CCHF у кошек: причины и симптомы, признаки заболевания, как диагностировать различные виды кардиомиопатии, лечение и профилактические тесты

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это аномальное утолщение желудочка (обычно левого) сердца. Она сопровождается нарушением ритма и может привести к летальному исходу. При поражении желудочка размер его полости уменьшается, что приводит к снижению объема крови, перекачиваемой сердцем.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Патология приводит к сердечной недостаточности, которая прогрессирует по мере старения кошки.

У многих пород патология обусловлена генетической предрасположенностью. Заболевание чаще всего поражает мейн-кунов, шотландских вислоухих, абиссинских кошек, сфинксов, рэгдоллов и персов.

Классификация:

• Обструктивная кардиомиопатия. Происходит дилатация миокарда, вызывающая повышение давления в желудочке, что приводит к ускорению кровотока. Створки сердечного клапана непроизвольно закрываются.
• Необструктивная. Имеет такое же течение, как и обструктивный, но без патологии клапанов.
• Приобретенный. Эта форма возникает под воздействием патологических факторов: эндокринных, токсических или инфекционных.

Предупреждение. При покупке породистого котенка узнайте, нет ли у его матери отклонений в строении сердца.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной заболевания является дефектный ген, мутация которого происходит во время внутриутробного развития котенка. Сразу после рождения заболевание может не проявляться в течение нескольких месяцев.

Тяжелые отравления, диабет и поздние бактериальные или вирусные инфекции могут спровоцировать прогрессирование заболевания.

Триггерами кардиомиопатии могут стать сильный стресс, резкие перепады атмосферного давления и общий наркоз, применяемый во время хирургических операций и сложных диагностических процедур.

Дополнительные триггеры:

• Неточности в инфузионной терапии (внутривенное вливание лекарственных растворов);
• Врожденные аномалии миокарда;
• Дефицит таурина;
• Онкологические заболевания.

Высокое артериальное давление и тяжелые поражения сосудов, включая атеросклеротические бляшки, также могут способствовать развитию заболевания.

Клиническая картина

Основным симптомом КМП является одышка, которая может возникать даже после легкой физической нагрузки. У животного также наблюдается кашель и, реже, паралич задних лап.

Симптомы:

• При наличии патологии кошка часто отказывается играть и предпочитает вести пассивный образ жизни.
• По мере прогрессирования заболевания кошка испытывает трудности с дыханием. Кошка может дышать учащенно, высунув язык и открыв рот.
• Если заглянуть в рот кошки, можно увидеть бледные или слегка синеватые слизистые оболочки, что связано с кислородным голоданием тканей.
• Для кошки с CCHD характерно вытянутое положение шеи с широко расставленными передними конечностями, что облегчает вентиляцию легких.
• Кошка часто теряет вес и может отказываться от еды.
• У кошки часто повышается кровяное давление и появляются шумы в сердце, которые может определить только врач с помощью стетоскопа – прибора для аускультации легких и других органов.

Методы диагностики

Методы диагностики патологии:

• Сбор анамнеза. Врач расспрашивает владельца кошки обо всех симптомах, а затем осматривает животное на предмет характерных признаков заболевания.
• Электрокардиография. Эта процедура позволяет получить данные о работе сердечной мышцы. Аппарат распечатывает график сокращений миокарда, на котором можно обнаружить аритмию, тахикардию, брадикардию и другие отклонения.
• Ультразвуковое исследование сердца. Этот метод позволяет выявить отклонения в функционировании сердечной мышцы, а также врожденные дефекты.
• Аускультация. Аускультация сердца является вспомогательным методом обследования. С помощью стетоскопа врач выслушивает даже незначительные нарушения ритма и устанавливает наличие шумов.
• Измерение давления. Это позволяет выявить гипертонию, которая часто сопровождает гипертрофическую кардиомиопатию. Высокое артериальное давление также может быть провоцирующим фактором.

Терапевтическая тактика

Если патология находится на поздней стадии, ее можно лечить только в ветеринарной клинике. Медикаменты часто сочетают с диетой, чтобы помочь животному быстрее встать на ноги. Поддерживающая терапия позволяет снизить риск опасных последствий.

Стационарное лечение

Стационарная терапия часто может предотвратить смерть. Чтобы стабилизировать состояние животного, его помещают в специальную камеру, снабженную кислородом. Если патология сопровождается скоплением жидкости в легких, то после улучшения состояния животного проводится дренаж – прокол грудной клетки для освобождения ее от патологического содержимого.

Чтобы ускорить выздоровление, внутривенно вводят физраствор, а также препараты для снижения кровяного давления и стабилизации сердечного ритма. Стационарное лечение часто длится не более трех дней и заканчивается назначением лекарств, которые владелец кошки может принимать дома.

Внимание!!! Если врач настаивает на стационарном лечении, отказываться от него не следует.

Медикаментозная терапия

Группы препаратов, которые включаются в лечение:

• Петлевые диуретики. Для лечения чаще всего используются Фуросемид и Торасемид. Их вводят внутримышечно из расчета 0,1 мл раствора на кг массы тела. Курс лечения длится 3-4 дня и зависит от тяжести симптомов.
• Бета-блокаторы. Для терапии назначаются Верапамил, Эгилок и др. Препараты способствуют снижению артериального давления, предотвращая опасные сердечные осложнения. Лекарство дают животному перед едой, предварительно измельчив и растворив в воде. Суточная доза не должна превышать 1 таблетки. Точное количество определяет врач в зависимости от симптомов. Лечение повышенного артериального давления может быть длительным.
• Блокаторы кальциевых каналов. Такие препараты, как циннаризин, стугерон и т.д., назначаются для регуляции сердечного ритма. Курс лечения и доза зависят от тяжести состояния. Вышеперечисленные препараты также назначаются перорально перед едой.
• Лекарства, способствующие растворению тромбов. Такие препараты назначаются при повышенном риске образования артериальных тромбов. Раствор вводится внутривенно путем инфузии для ускорения рассасывания тромбов.
• По мере восстановления организма животного лечение дополняется таурином – аминокислотой, которая улучшает здоровье сердца и повышает активность питомца.

Диетическое питание

Кошка с проблемами сердца должна получать с пищей достаточное количество витаминов и минералов. Для этого используются специальные пищевые добавки, содержащие калий, таурин, кальций, магний и другие питательные вещества.

Наиболее эффективными и часто назначаемыми являются Амарант, состоящий из натуральных масел, и Актив Пет с селеном и таурином. Также популярны диетические добавки Сева Вит, содержащая биотин, и Доктор Зоо.

Рацион содержит:

• вареная курица без костей;
• вареные куриные субпродукты, предпочтительно измельченные в блендере
• вареный яичный желток (1-2 раза в неделю)
• кварк (не чаще одного-двух раз в 7 дней)
• сыр (в небольших количествах в качестве лакомства раз в неделю).

Сваренный рис и гречневую крупу следует смешивать с мясными продуктами и скармливать животному 2 раза в 7-10 дней, не чаще. Морковь и цветную капусту в измельченном виде также можно добавлять в субпродукты несколько раз в неделю.

В рацион больного питомца должны входить свежие зародыши пшеницы, которые очень полезны для сердца, так как содержат витамин Е, способный выводить излишки вредного холестерина.

У кошки всегда должен быть доступ к кипяченой воде. Жидкость из-под крана пить не рекомендуется. На начальном этапе корм должен быть предварительно измельчен и очищен. По мере улучшения состояния животного можно постепенно вводить сухой корм, но только с пониженным содержанием соли.

Период выздоровления, осложнения и прогноз

В период выздоровления важно, чтобы животное соблюдало постельный режим. Владелец должен позаботиться о том, чтобы пушистый друг хорошо отдохнул, поэтому кровать должна быть установлена в тихом и теплом месте. Комнату следует регулярно проветривать, но избегать сквозняков, иначе кошка может легко простудиться. Восстановительный период включает в себя:

• Регулярный прием лекарств, назначенных врачом;
• правильное питание;
• Стационарное лечение (если это рекомендовано ветеринаром);
• Регулярное наблюдение за состоянием вашего питомца;
• Ежедневное измерение артериального давления.

Если патология выявлена вовремя и поддерживается терапией, прогноз благоприятный. Однако в запущенных случаях животное может погибнуть от отека легких и тромбоэмболической болезни. Осложнением патологии может стать острая сердечная недостаточность, которая приведет к гибели животного.

Предупреждение. Если гипертрофическая кардиомиопатия протекает в тяжелой форме, оградите кошку от любого стресса. Следует объяснить детям, что кошка больна и нуждается в отдыхе. В этот период кошка нуждается в особой ласке и заботе.

Профилактические меры

К сожалению, генетически обусловленную форму заболевания предотвратить невозможно. Предотвратить вторичное состояние, возникающее на фоне других заболеваний, поможет соблюдение следующих советов:

• Оберегайте животное от стрессов.
• Включить в рацион тауринсодержащие витаминные комплексы.
• Своевременно лечите инфекционные заболевания.
• Если у животного наблюдается одышка, посетите врача и сделайте УЗИ сердца.
• Ограничьте потребление соли. Для этого исключите из меню некачественный сухой корм.
• Если ваш питомец склонен к сердечным заболеваниям, в качестве профилактики ежегодно делайте электрокардиограмму.
• Поддерживайте активность вашего питомца, регулярно играя с ним.

ХСН – это серьезная патология, которая может привести к опасным для жизни осложнениям. Поддерживающая терапия и регулярные обследования помогают снизить риск смерти.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). (ГКМП) – это аутосомно-доминантно наследуемое заболевание, характеризующееся гипертрофией (утолщением) стенки левого и/или иногда правого желудочка.

Гипертрофия чаще всего асимметрична, с преобладанием межжелудочковой перегородки. Характерно неравномерное, хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде. Часто наблюдается градиент систолического давления в отводящем тракте левого желудочка (реже – правого) (примерно в 60% случаев).

Заболевание вызывается мутациями в генах, кодирующих синтез сократительного белка миокарда. Увеличение толщины миокарда более или равное 1,5 см с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления) левого желудочка в настоящее время считается критерием муковисцидоза. Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно одного из 500 человек.

[Уровень заболеваемости у мужчин и женщин примерно одинаков.[2] Заболеванию могут быть подвержены люди любого возраста.[2] Заболевание является основной причиной смерти молодых спортсменов. Известный венгерский футболист Миклош Фехер и американский спортсмен Джесси Марунде умерли от этой болезни прямо на поле и во время тренировок.

Причины гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия вызывается мутациями в генах, кодирующих синтез сократительных белков (тяжелые цепи миозина, тропонин Т, тропомиозин и миозин-связывающий белок С). Мутации в генах сократительных белков миокарда встречаются с частотой примерно 0,5%[3] и влияют на расположение мышечных волокон в миокарде, вызывая гипертрофию миокарда.

У некоторых пациентов мутация становится очевидной в детстве, но в значительном числе случаев заболевание не обнаруживается до подросткового возраста или 30-40 лет. Чаще всего встречаются три основные мутации: тяжелой цепи миозина бета, миозин-связывающего белка С и сердечного тропонина Т. Эти мутации были выявлены более чем у половины всех генотипированных пациентов.

Различные мутации имеют разный прогноз и могут давать разные клинические проявления.

Муковисцидоз с поздней стадией может развиться в неклассическую (кардиальную) форму болезни Фабри.

Морфология

Морфологические признаки КМП включают аномальное расположение волокон миокарда, признаки "малой коронарной артерии", участки фиброза на фоне выраженной гипертрофии миокарда. Толщина межжелудочковой перегородки может достигать 40 мм.

При муковисцидозе примерно в 35-50% случаев развивается так называемая обструкция кровотока в тракте оттока левого желудочка.

Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки приводит к тому, что передняя створка митрального клапана находится близко к поверхности перегородки, и во время систолы поток крови тянет ее к перегородке из-за эффекта Вентури. Таким образом, затрудняется выброс крови.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести обструкции КМП классифицируется на следующие формы:

1. градиент покоя больше или равен 30 мм рт. ст. (или 2,7 м/с по данным допплерографии) – первичная обструкция;
2. лабильная обструкция – значительные спонтанные колебания градиента внутрижелудочкового давления без очевидной причины;
3. скрытая (спровоцированная) обструкция – градиент в покое менее 30 мм рт. ст., но после провокации (например, с помощью стресса или теста Вальсальвы, ингаляции амилнитрита, введения изопротеренола) градиент становится больше или равен 30 мм рт. ст.

Эти варианты относятся к обструктивной форме заболевания. Истинно необструктивная форма ХМП соответствует градиенту обструкции менее 30 мм рт. ст. как в покое, так и при провокации.

Симптомы КМП

• Синдром низкого выброса (синкопе, боли в сердце, стенокардия, головокружение, легкая одышка). Синкопе при нагрузке характерно для обструктивной формы.
• Левожелудочковая сердечная недостаточность (умеренная). В некоторых случаях симптомы сердечной недостаточности усугубляются вплоть до развития полной застойной сердечной недостаточности.
• Сердечные аритмии (обычно желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная желудочковая тахикардия, также часто встречаются наджелудочковые аритмии). В некоторых случаях пароксизмальная желудочковая тахикардия может также вызывать обморок.
• Примерно у 30% пациентов симптомы вообще отсутствуют. Внезапная смерть может быть первым и единственным симптомом заболевания. Наибольшему риску подвержены молодые пациенты с тяжелыми аритмиями.
• Осложнения, такие как инфекционный эндокардит и тромбоэмболия, встречаются редко.

Осмотр

При физикальном обследовании отмечается расширение границ сердца слева, выслушивается ромбовидный систолический шум при наличии обструкции на верхушке. Возможен акцент 2-го тона на легочной артерии.

Данные дополнительных методов исследования

• Электрокардиография – никогда не бывает правильной и поэтому является удобным скрининговым методом. Выявляются признаки увеличения левого желудочка и левого предсердия. Также могут быть признаки увеличения правого желудочка. Особенно характерны глубокие отрицательные Т-волны различной локализации, глубокие Q-волны (часто в области перегородки). Выявляются различные нарушения ритма и проводимости.

ЭКГ пациента с муковисцидозом
Другие ЭКГ пациента с муковисцидозом

• Эхокардиография является основным методом диагностики. Он позволяет оценить выраженность и расположение гипертрофии, степень обструкции, диастолическую дисфункцию и т.д.
• Мониторинг ЭКГ позволяет выявить аритмии, что важно для прогноза и оценки возможной внезапной смерти.
• В сложных случаях используются радиологические методы, такие как вентрикулография и МРТ.
• Генетическая диагностика считается наиболее важным методом оценки прогноза из-за различного течения заболевания при разных мутациях. Она также необходима для оценки состояния здоровья членов семьи пациента с ВПС. К сожалению, в России он недоступен за пределами крупных исследовательских центров.

Прогноз и течение

Смертность при муковисцидозе зависит от формы заболевания и возраста пациента. Прогноз хуже у молодых пациентов без хирургического лечения. Смертность от желудочковых аритмий достигает 50 процентов в год.

Прогноз благоприятный у пациентов, успешно перенесших хирургическое вмешательство. Вторым механизмом смерти является застойная сердечная недостаточность, обычно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Лечение пациентов с КМП

Лечение показано только при наличии клинической картины или фактора риска внезапной сердечной смерти.

• Общие меры включают ограничение чрезмерной физической активности и запрет на занятия спортом. Повседневная деятельность не ограничивается.
• Для предотвращения инфекционного эндокардита при обструктивном муковисцидозе показана антибиотикопрофилактика.
• Препараты с отрицательным ионотропным эффектом являются основой терапии ХМП. К ним относятся β-блокаторы или антагонисты кальция из группы верапамила. Следует отметить, что некоторые авторы отдают предпочтение верапамилу, а другие считают β-блокаторы препаратами первой линии. Препараты назначаются в максимально переносимых дозах, пожизненно.
• Антиаритмические препараты – показаны при тяжелых аритмиях. Предпочтение отдается кордарону (амиодарону) или дизопирамиду (ритмилену).
• Если у пациентов развивается дилатация полостей и систолическая дисфункция, сердечная недостаточность лечится по общим принципам. Используются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, диуретики, сердечные гликозиды, β-блокаторы, спиронолактон. Применение высокодозных салуретиков и АПФ может увеличить градиент обструкции.
• Хирургическое лечение муковисцидоза показано при отсутствии клинического эффекта от активной лекарственной терапии у симптоматических пациентов III-IV функционального класса с выраженной асимметричной гипертрофией ЛЖ и градиентом субаортального давления покоя 50 мм рт. ст. и более; выраженной скрытой обструкцией и значительными клиническими симптомами. Классическим вариантом хирургического лечения является миэктомия околоаортальной перегородки A. Morrow. Существуют и другие варианты хирургического лечения пациентов с ККМП. Академик Л.А. Бокерия и его коллега профессор К.В. Борисов разработали метод резекции гипертрофированной зоны межжелудочковой перегородки из конуса правого желудочка. Другим альтернативным методом лечения является транскатетерная спиртовая абляция межжелудочковой перегородки. Эти методы предполагают уменьшение обструкции за счет уменьшения толщины межжелудочковой перегородки.
• Альтернативой хирургическому лечению является последовательная бивентрикулярная электрокардиостимуляция (ЭКС) с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Этот метод ЭКС изменяет порядок возбуждения и сокращения желудочков: сначала возбуждается верхушка, а затем межжелудочковая перегородка. Градиент обструкции уменьшается за счет снижения региональной сократимости межжелудочковой перегородки.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Наиболее распространенное заболевание сердца у кошек известно как гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это заболевание сердца, сопровождающееся выраженным утолщением сердечной мышцы (миокарда), приводящее к сердечной недостаточности и даже смерти.

Коварное развитие симптомов и сложность лечения на поздних стадиях – характерная особенность этого заболевания.

Виновата наследственность

Причины заболевания изучены плохо, но ряд исследований выявил наследственные генетические состояния, которые могут привести к развитию ХГМП.

Они показали, что особенно подвержены этому заболеванию следующие породы: мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британская и американская короткошерстная, шотландская вислоухая, норвежская лесная кошка и, возможно, другие.

Механизмы наследования заболевания еще не до конца изучены, но было показано, например, на примере породы мейн-кун, что CCHD наследуется как аутосомно-доминантный признак.

В то же время за рубежом доступны специальные тесты (анализы крови), позволяющие определить, есть ли в генотипе кошек этой породы соответствующая аномалия.

В Великобритании, например, каждый третий мейн-кун оказался положительным на HCMP.

Скрытый убийца

Механизм заболевания заключается в том, что по мере утолщения сердечной мышцы объем левого желудочка уменьшается, поэтому через него прокачивается меньше крови.

Развивается эмболия, которая приводит сначала к расширению левого предсердия, легочных вен, а на более поздних стадиях – к развитию отека легких и/или асцита (скопление свободной жидкости в плевральной полости). Коварство этого заболевания заключается в том, что первым симптомом может быть отек легких и/или смерть.

В некоторых случаях такие симптомы, как одышка (дыхание открытым ртом) и плохая переносимость физических нагрузок, могут появиться раньше.

Одним из наиболее распространенных осложнений CCHF, иногда проявляющимся на фоне абсолютно видимого благополучия кошки, является тромбоэмболическая болезнь. Расширение левого предсердия и застой крови приводит к повышенному риску образования тромбов, которые, в свою очередь, приводят к закупорке жизненно важных сосудов, а иногда и к смерти, особенно если кошка слишком поздно обращается за ветеринарной помощью.

Чаще всего эмболия возникает на уровне бедренных артерий, и в этом случае первым симптомом является внезапный паралич тазовых конечностей и выраженная боль – кошка кричит и отказывается вставать на задние лапы. В таких случаях это может продолжаться несколько часов, а то и минут.

Чем раньше пациент будет доставлен в клинику, тем больше шансов восстановить кровоток и свести к минимуму риск осложнений.

Ранняя диагностика заболевания и ее важность

Учитывая все вышесказанное, ранняя диагностика чрезвычайно важна. Чем раньше врач начнет лечение, тем дольше пациент сможет прожить и тем ниже риск неблагоприятных осложнений.

Наиболее точным способом диагностики муковисцидоза является эхокардиограмма – ультразвуковое исследование сердца, проводимое кардиологом. Однако в некоторых случаях важны также дополнительные рентгеновские снимки грудной клетки и электрокардиограмма.

Во время ультразвукового исследования врач проводит ряд измерений и расчетов, получая при этом четкие, объективные данные, на основании которых делается вывод – есть ли у пациента патология, или есть ли риск ее развития в будущем.

В связи с повышенным риском прохождение такого обследования особенно важно для вышеупомянутых пород.

Свидетельством особой важности этой проблемы является, например, тот факт, что в Западной Европе запрещено разведение и продажа кошек пород, входящих в группу риска, которые не проходят регулярное обследование у кардиолога для скрининга HCM. По результатам этих тестов (ЭХО-КГ) кошке выдается сертификат, в котором указано, что у нее нет признаков опасной патологии. Аналогичные тесты проводятся в нашей клинике на английском языке, и сертификат выдается на этом языке. Результаты этих тестов признаются зарубежными коллегами. Как правило, такие тесты проводятся у племенных кошек ежегодно, начиная с двухлетнего возраста.

Кроме того, если у вас кошка одной из вымирающих пород или если вы время от времени замечаете у своей кошки (независимо от породы) вышеперечисленные симптомы и рассматриваете возможность проведения общей анестезии (например, стерилизации или кастрации), крайне желательно, чтобы перед анестезией кошку осмотрел кардиолог, чтобы убедиться, что у нее нет КМП. К сожалению, нередки случаи серьезных осложнений (вплоть до отека легких и смерти) в послеоперационный период (первые 2 недели после анестезии) у пациентов с латентным муковисцидозом.

Как лечить муковисцидоз

Если врач диагностировал у вас муковисцидоз, не стоит отчаиваться. Существуют современные эффективные методы лечения этого заболевания, особенно если оно выявлено на ранней стадии.

Препаратами выбора у таких пациентов являются в первую очередь бета-блокаторы, но при необходимости назначаются также противосвертывающие препараты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др.

Однако важно помнить, что лечение должно быть назначено лечащим врачом; следует избегать самолечения и "народных средств". Прием лекарств должен быть непрерывным, пациент должен посещать плановые обследования и не прерывать назначенный режим лечения.

Муковисцидоз и культура

Крайне важно понимать, что если у кошки диагностирован CCHD, необходимо немедленно исключить ее из планов разведения и проверить всю линию, чтобы избежать дальнейшего распространения патологии.

Наша клиника имеет большой опыт в диагностике и лечении пациентов с ЦКМП. У нас есть все необходимое оборудование и специалисты, чтобы помочь вам с ранней диагностикой и лечением этого серьезного заболевания.

Кошачья кардиомиопатия

Кардиомиопатия кошек – это опасное заболевание, характеризующееся патологическими и функциональными изменениями в сердечной мышце. Причины кардиомиопатии у кошек до конца не изучены.

У кошек диагностируются три типа кардиомиопатии, каждый из которых имеет свои симптомы и патологические изменения:

• дилатационная кошачья кардиомиопатия
• гипертрофическая кошачья кардиомиопатия
• рестриктивная кошачья кардиомиопатия.

Эта классификация кошачьих кардиомиопатий основана на кардиогемодинамических признаках.

Если причина кошачьей кардиомиопатии неизвестна, она считается идиопатической.

Дилатационная кардиомиопатия у кошек:

• Дилатационная кардиомиопатия у кошек проявляется в первую очередь нарушением сократительной функции миокарда с дилатацией камер сердца.
• Дилатационная кардиомиопатия имеет генетическую основу, но может возникать при дефиците таурина и нарушениях иммунной системы.

Основным и наиболее точным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии у кошек является эхокардиография.

Электрокардиограммы у кошек с кардиомиопатией не показывают видимых изменений. Рентгеновский снимок покажет заметное увеличение сердечной тени у кошек с дилатационной кардиомиопатией.

Лабораторные анализы крови чаще всего дают ограниченную информацию об этиологии и патогенезе кардиомиопатии у кошек, но важны для контроля эффективности терапии.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии у кошек

Заболевание дебютирует с развития сердечной недостаточности.

Наиболее типичными признаками дилатационной кардиомиопатии у кошек являются:

• одышка при физической и эмоциональной нагрузке
• скопление плевральной жидкости
• отек легких
• быстрая утомляемость
• бледность и цианоз.

Лечение кошек с дилатационной кардиомиопатией

Лечение направлено на устранение признаков хронической сердечной недостаточности с помощью ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторов, антиоксидантов, таурина и симптоматических средств.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Этот тип кардиомиопатии у кошек встречается часто и характеризуется аномальными изменениями стенок левого желудочка, проявляющимися в увеличении толщины стенок, в то время как размер полости остается неизменным. Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек является наследственным заболеванием.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Клинические признаки гипертрофической кардиомиопатии у кошек:

• одышка
• снижение толерантности к физической нагрузке
• скопление жидкости в грудной полости и легких
• обморок
• тахикардия

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия чаще всего возникает у кошек в возрасте до 5 лет. Случаи семейного возникновения заболевания наблюдались среди многих пород.

Хотя конкретная генетическая мутация, ответственная за гипертрофическую миокардиопатию у кошек, еще не выявлена, возникновение заболевания в целых семьях и тот факт, что пораженное потомство может развиваться при наличии пораженного родителя, является явным указанием на генетическую основу.

Например, у породы мейн-кун гипертрофическая миокардиопатия является врожденным, не зависящим от пола доминантным признаком, как и у людей.

Однако характер заболевания и результаты лабораторных исследований такие же, как у людей.

Из этого следует, что с большой вероятностью заболевание у кошек также является результатом мутаций в гене сократительного белка.

На сегодняшний день ни у людей, ни у животных не выявлено причин гипертрофии миокарда, связанных с вирусами или диетой.

Диагностика гипертрофической миокардиопатии

У кошек с гипертрофической миокардиопатией может не быть никаких симптомов или могут наблюдаться признаки дыхательной недостаточности. Также может возникнуть острая сердечная недостаточность, паралич задних конечностей или внезапная смерть.

Такие симптомы, как легкое ускоренное дыхание, могут быть настолько малозаметными, что их легко не заметить. У кошек с гипертрофической миокардиопатией увеличение частоты сердечных сокращений и/или сердечные шумы и/или ритм галопа (внегрудное сердцебиение) указывают на прогрессирование заболевания.

Однако вышеперечисленные признаки не указывают с абсолютной уверенностью на наличие заболевания до фазы обострения.

Наиболее точный диагноз гипертрофической миокардиопатии может быть поставлен на основании цветной эхокардиограммы (регистрирующего ультразвукового исследования сердца), выполненной с помощью допплеровской кардиограммы. Эхокардиограмма отражает как физическое состояние сердца, так и его функцию с течением времени. Это неинвазивный метод диагностики, не представляющий никакого риска для кошки.

Электрокардиограмма и рентген являются лишь дополнительной информацией для лечащего врача и не могут служить основой для постановки окончательного диагноза. Поскольку на ранних стадиях гипертрофическая миокардиопатия поражает только папиллярные мышцы, ее трудно установить.

Поэтому всегда рекомендуется обратиться к ветеринарному кардиологу для постановки диагноза с целью последующей коррекции заболевания.

Кошка, чьи братья и сестры или родители страдали гипертрофической миокардиопатией, также подвержена риску развития этого заболевания. Периодические эхокардиограммы позволяют контролировать состояние здоровья потенциально нездоровой кошки. Таких животных не следует использовать для разведения.

Диагноз гипертрофической миокардиопатии также может быть поставлен при вскрытии.

Поскольку сердце продолжает сокращаться в течение определенного периода времени, помимо толщины стенки левого желудочка, медицинский работник должен учитывать множество других факторов, таких как размер и вес сердца, внешний вид и размер левого предсердия и т.д. Диагноз гипертрофической миокардиопатии ставится, если имеется утолщение стенок левого желудочка, а вес сердца превышает 20 граммов.

Прогноз гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек имеет менее благоприятный прогноз. Однако болезнь коварна в том смысле, что смерть может наступить внезапно, особенно во время хирургических операций.

Беременность у кошек с гипертрофической кардиомиопатией является реальной возможностью.

Лечение кошек с гипертрофической кардиомиопатией

Лечение кошек с гипертрофической кардиомиопатией заключается в том, чтобы уменьшить объем левого желудочка и в конечном итоге улучшить его наполнение в диастолической фазе.

Профилактика гипертрофической кардиомиопатии у кошек. Рекомендуется не скрещивать кошек с подтвержденной гипертрофической кардиомиопатией с партнерами с положительным генетическим тестом по обеим хромосомам (гомозиготными по дефекту), так как котята неизбежно унаследуют дефект. Риск развития заболевания в этом случае будет очень высоким.

Необходимо тщательно учитывать долю гетерозиготных положительных кошек (один нормальный ген и один мутировавший ген) в разведении. Такие кошки неизбежно передадут дефект некоторым из своих котят.

Хотя при отборе кошек для разведения следует учитывать множество различных факторов, высокая распространенность клинической формы гипертрофической кардиомиопатии из-за дефектов генов у таких пород кошек, как мейн-кун и рэгдолл, означает, что при использовании таких животных в разведении следует проявлять большую осторожность.

Постепенно уменьшая наличие дефектных генов у этих пород, тем самым снижается риск развития гипертрофической кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек может проявиться в любом возрасте, поэтому однократное ультразвуковое исследование сердца, не выявившее никаких отклонений, не является гарантией отсутствия проблемы.

Кардиологи рекомендуют проводить ежегодную эхокардиограмму у кошек, участвующих в программах разведения.

Также целесообразно периодически обследовать кошек, которые больше не участвуют в разведении, так как это может позволить выявить возможных носителей дефекта в их потомстве.

В некоторых странах при регистрации породистых кошек результат ультразвукового исследования указывается вместе с генетическим статусом и комментариями ветеринарного кардиолога. Такая информация позволяет лучше подбирать племенные пары кошек.

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек – это наследственное заболевание, характеризующееся изменениями в сердечной мышце с нарушением сократительной способности. Эластичность миокарда снижена, а расслабление стенок миокарда нарушено. В результате нарушается диастолическое наполнение кровью полости левого желудочка.

• Заболевание не характеризуется видимыми изменениями толщины стенок левого желудочка, а кардиомегалия не типична для рестриктивной кардиомиопатии кошек.
• Присутствует застой в предсердиях.
• Рестриктивная кардиомиопатия у кошек встречается очень редко.
• Диагностика рестриктивной кардиомиопатии у кошек

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек может быть диагностирована только после развития острой или хронической сердечной недостаточности, то есть не на ранней стадии. Характерно развитие отека, легочного застоя, одышки, синдрома накопления плевральной жидкости и отека легких.

Патогномоничными признаками рестриктивной кардиомиопатии у кошек является значительная дилатация предсердий. Эхокардиография является наиболее авторитетной для постановки диагноза.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии у кошек

Лечение включает в себя меры по коррекции застойной сердечной недостаточности. Короткие курсы глюкокортикоидных гормонов могут оказать положительный эффект, но, с другой стороны, могут способствовать задержке жидкости в организме.

Прогноз рестриктивной кардиомиопатии у кошек плохой, с одногодичной смертностью более 70%.

Кардиомиопатии (кроме обструктивной гипертрофической КМД)

Очень большое количество обращений в клинику с животными связано с сердечно-сосудистыми проблемами, о которых некоторые владельцы даже не подозревают, так как пациенты приходят в клинику с, казалось бы, простой терапевтической проблемой – жалобами на банальный кашель (не у кошек) и быструю утомляемость после физической нагрузки.

Кардиомиопатия у животных

Кардиомиопатия (КМП) – это заболевание, поражающее сердечную мышцу (миокард), вызывающее как функциональные, так и структурные изменения, без вовлечения крупных сосудов сердца, без поражения клапанного аппарата сердца и без повышения артериального давления.

Они могут быть первичным заболеванием без установленной причины или вторичными по отношению к другим заболеваниям.

Кардиомиопатия у кошек

У кошек кардиомиопатии являются наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиомиопатия чаще всего приводит к застойной сердечной недостаточности, которая является основной причиной смерти, и не последним осложнением КМП является артериальная тромбоэмболия.

Половой предрасположенности к КМП у кошек нет, но есть породная предрасположенность (рэгдолл, мейн-кун, норвежская лесная, британская, сфинкс). Заболеванию могут быть подвержены кошки разного возраста, от 4 месяцев до 16 лет.

Различают гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), дилатационную кардиомиопатию (ДКМП), рестриктивную кардиомиопатию (РКМП), аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка (ARVC) и неклассифицированную кардиомиопатию (НКМП) у животных.

Диагноз ставится главным образом на основании ЭХО-исследования.

У кошек наиболее распространенной формой является КМП (две трети всех КМП), когда миокард утолщается, что приводит к нарушению сократимости, уменьшению объема левого желудочка и, соответственно, снижению кровотока.

Застой крови вызывает расширение левого предсердия, легочных вен и, в конечном итоге, отек легких или накопление жидкости в плевральной полости. Самое страшное, что болезнь может проявиться внезапно, как отек легких или внезапная смерть кошки (диагностируется посмертно).

Причины заболевания до конца не изучены, но наследственность играет ведущую роль (см. породы выше). Довольно распространенным осложнением ХГЧ является тромбоэмболия, обычно закупорка бедренных артерий, которая проявляется параличом тазовых конечностей и сильной болью (кошки кричат и не могут встать на задние лапы).

Чем раньше будет диагностировано это осложнение, чем раньше кошка получит профессиональную помощь, тем больше шансов восстановить кровоток и снизить вероятность осложнений.

Препаратами выбора для лечения кистозного фиброза у кошек являются группа бета-блокаторов и, при необходимости, ИАПФ (Вазосан), противосвертывающие препараты, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек (ГКМП)

Сердце состоит из четырех камер: две верхние камеры (правая и левая) – это предсердия, а две камеры, расположенные внизу, – это правый и левый желудочки соответственно.

Левый желудочек отвечает за прием оксигенированной крови (крови, обогащенной кислородом) из легких, которая поступает в аортальный клапан, главную артерию тела, затем оксигенированная кровь поступает во все части тела и питает их.

Клапаны, расположенные между камерами сердца (трехстворчатый и митральный), предотвращают обратный ток крови.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМ) – это заболевание сердца, характеризующееся региональным и диффузным утолщением стенок желудочков (основного "насоса" сердечной мышцы) и последующим снижением функции сердца, а иногда и симптомами в других частях тела. Последствия этого заболевания и прогноз могут быть самыми разными. Правильная диагностика и лечение могут снизить вероятность развития определенных симптомов у кошки с CCHD и улучшить качество ее жизни.

Хотя точная причина гипертрофической кардиомиопатии не установлена и заболевание считается идиопатическим, тот факт, что патология чаще встречается у определенных пород (включая мейн-кунов, рэгдоллов, британских и американских короткошерстных, шотландских вислоухих, персидских, норвежских лесных, сфинксов и, возможно, других), а также то, что у некоторых кошек с этим заболеванием были выявлены мутации в нескольких сердечных генах, указывает на то, что генетика играет определенную роль.

У кошек с КМП левый желудочек сердца (его главный "мышечный насос") утолщается, что приводит к уменьшению объема желудочка и нарушению расслабления (диастолической функции) сердечной мышцы.

Эти изменения могут вызвать учащенное сердцебиение, что приводит к повышенному потреблению кислорода и, возможно, к кислородному голоданию сердечной мышцы.

Такое голодание может привести к гибели сердечных клеток и ухудшению работы сердца, что приводит к аритмии (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или в нерегулярном ритме).

В дополнение к этим трудностям менее эффективное перекачивание крови может также привести к скоплению крови в других камерах сердца и легких, что может способствовать развитию застойной сердечной недостаточности или образованию тромбов в сердце.

Многие кошки с CCHF выглядят здоровыми. У других могут наблюдаться признаки застойной сердечной недостаточности, включая затрудненное или учащенное дыхание, дыхание ртом и признаки вялости. Эти симптомы возникают, когда жидкость скапливается в легких или вокруг них (малый круг кровообращения).

Серьезным и потенциально опасным для жизни последствием ХОЗЛ является образование тромбов (тромбоэмболов) в сердце. Эти тромбы могут перемещаться по кровотоку и блокировать кровоток в других частях тела (опасное осложнение – тромбоэмболическая болезнь).

Действие тромба зависит от его расположения, хотя у кошек с ХГЧ тромбы чаще всего вызывают блокировку кровотока в задних конечностях, вызывая острую боль в них и, в крайних случаях, паралич этих конечностей.

Диагностика и лечение CCHF необходимы для того, чтобы правильно помочь уменьшить тяжесть клинических признаков и снизить вероятность тромбоэмболии. Нельзя также забывать, что кошки с ХМП подвержены риску внезапной смерти.

ЦКМП диагностируется с помощью эхокардиографии – технологии, использующей звуковые волны для создания изображения сердца. И на снимке с этой аномалией мы видим характерное утолщение стенок и уменьшение объема левого желудочка. Оценка левого предсердия на предмет дилатации (расширения) и наличия тромбов также получается с помощью этого метода.

Поскольку гипертиреоз и гипертензия (высокое кровяное давление) также могут вызывать утолщение левого желудочка, эти заболевания должны быть исключены перед постановкой диагноза КМП.

Рентген грудной клетки может быть полезен для оценки состояния легких и исключения плеврита.

Электрокардиограмма может быть полезна для оценки сердечного ритма и исключения сердечных аритмий.

Генетическое тестирование также может помочь определить, есть ли у вашей кошки повышенный риск развития КМП, но эти тесты можно провести только за границей.

Цели лечения кошек с CCHF включают контроль частоты сердечных сокращений, температуры тела, снятие отека легких, удаление плевральной жидкости (если она есть) и снижение вероятности тромбоэмболии.

Это достигается с помощью лекарств, которые дают кошке (группа бета-блокаторов, противосвертывающие препараты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и т.д.) Животное следует поместить в спокойную обстановку, чтобы минимизировать стресс.

Если у кошки затруднено дыхание, следует применить кислородную терапию.

Прогноз для кошек с CCHF весьма разнообразен. Кошки без клинических признаков могут прожить много лет, хотя болезнь чаще всего прогрессирует.

Плохие прогностические показатели включают наличие застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболической болезни и гипотермии (низкой температуры тела).

Хотя ХКХФ может сократить продолжительность жизни больных кошек (иногда значительно), лекарственная терапия может улучшить качество и продолжительность жизни кошек, страдающих этим распространенным заболеванием.

Единственным способом защиты животных от CCHF является ежегодное тестирование (УЗИ сердца) у кошек старше одного года.

Животные с положительной реакцией должны быть немедленно изъяты из питомника, а вся линия должна быть проверена для предотвращения дальнейшего распространения патологии.

Каждая кошка, участвующая в разведении, должна проверяться на CMP раз в год.

Только от вас зависит, чтобы ваша кошка прожила хорошую жизнь.

Читайте далее: