ГКПМ у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) представляет собой патологическое утолщение желудочка сердца (чаще всего левого). Подобное заболевание сопровождается нарушениями ритма, а также может спровоцировать летальный исход. При поражении желудочка уменьшается размер его полости, при котором снижается количество перекачиваемой сердцем крови.ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Результатом патологии становится сердечная недостаточность, которая прогрессирует по мере взросления питомца.

У многих пород такая патология обусловлена генетической предрасположенностью. В большинстве случаев поражает мейн-кунов, шотландских вислоухих, абиссинских кошек, сфинксов, рэгдоллов и персов.

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Классификация:

  • Обструктивная кардиомиопатия. Происходит расширение миокарда, за счёт чего увеличивается давление в желудочке, в результате ускоряется приток крови. Створка клапана сердца закрывается непроизвольно.
  • Необструктивная. Протекает так же, как обструктивная, но без патологии клапана.
  • Приобретённая. Такая форма возникает под воздействием патологических факторов: эндокринных, токсических или инфекционных.

Внимание! При покупке породистого котёнка следует узнать, нет ли у его мамы патологий сердца.

Причины и провоцирующие факторы

Главной причиной заболевания является дефектный ген, мутация которого происходит во время внутриутробного развития котёнка. Сразу же после рождения в течение нескольких месяцев патология может никак себя не проявлять.

Спровоцировать прогресс болезни могут тяжёлые интоксикации, сахарный диабет, запущенные бактериальные и вирусные инфекции.

Пусковым моментом кардиомиопатии может быть сильный стресс, резкие перепады атмосферного давления, а также общий наркоз, который применяют в ходе операций и сложных диагностических процедур.

Дополнительные провокаторы:

  • погрешности при инфузионной терапии (при внутривенном вливании лекарственных растворов);
  • врождённые патологии миокарда;
  • дефицит таурина;
  • онкологические патологии.

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Способствовать появлению заболевания может повышенное давление у котика, а также тяжёлые поражения сосудов, в том числе атеросклеротические бляшки.

Клиническая картина

Главным признаком ГКМП является одышка, которая может возникать даже после незначительной физической нагрузки. У питомца также возникает кашель, реже появляется паралич задних лап.

Симптомы:

  • При наличии патологии кошка часто отказывается от игр и предпочитает вести пассивный образ жизни.
  • По мере прогресса заболевания у животного возникают трудности во время вдоха. При этом питомец может быстро дышать, высовывая язык и приоткрывая пасть.
  • Если заглянуть кошке в рот, то можно обнаружить бледные или слегка синеватые слизистые оболочки, что сопряжено с кислородным голоданием тканей.
  • Для любимца с ГКМП характерна поза с вытянутой шеей и расставленными широко передними конечностями, что облегчает вентиляцию лёгких.
  • Питомец часто теряет в весе и может отказываться от еды.
  • У кошки нередко повышается артериальное давление, присутствуют шумы в сердце, которые может уловить только врач с помощью стетоскопа — аппарата для прослушивания лёгких и других органов.

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Методы диагностики заболевания

Методы выявления патологии:

  • Сбор анамнеза. Врач расспрашивает владельца кошки обо всех симптомах, а затем осматривает питомца, чтобы выявить характерные признаки болезни.
  • Электрокардиография. Такая процедура позволяет получить данные о работе сердечной мышцы. При этом аппарат распечатывает диаграмму сокращений миокарда, на которой можно обнаружить аритмию, тахикардию, брадикардию и другие нарушения.
  • УЗИ сердца. Такой способ даёт возможность выявить отклонения в работе миокарда, а также врождённые пороки.
  • Аускультация. Прослушивание работы сердца является вспомогательным методом исследования. При этом врач с помощью стетоскопа улавливает даже незначительные перебои в ритме, а также определяет присутствие хрипов.
  • Измерение давления. Данный метод позволяет выявить артериальную гипертензию, которая часто сопровождает гипертрофическую кардиомиопатию. Повышенное давление также может быть пусковым механизмом в развитии патологии.

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Терапевтическая тактика

Запущенная патология лечится только в условиях ветеринарной клиники. Медикаментозное лечение часто сочетают с диетическим питанием, позволяющим животному быстрее встать на ноги. Поддерживающая терапия позволяет снизить риск опасных последствий.

Стационарное лечение

Терапия в условиях стационара часто позволяет предотвратить летальный исход. Для стабилизации состояния животного, его помещают в специальную камеру, к которой подаётся кислород. Если патологию сопровождает скопление жидкости в лёгких, то после улучшения самочувствия питомца производят дренирование — прокол грудной клетки с целью освобождения её от патологического содержимого.

Для ускорения выздоровления осуществляют внутривенные вливания физиологического раствора, а также препаратов, снижающих артериальное давление и стабилизирующих сердечный ритм. Терапия в условиях стационара часто не превышает более трёх дней и завершается медикаментозным лечением, которое производится уже владельцем кошки в домашних условиях.

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Внимание! Если врач настаивает на терапии в стационаре, то отказываться не следует.

Медикаментозная терапия

Группы препаратов, которые включают в лечение:

  • Петлевые диуретики. Чаще всего для лечения применяют Фуросемид и Торасемид. Их назначают внутримышечно из расчёта 0,1 мл раствора на 1 кг веса. Курс составляет 3–4 дня и зависит от тяжести симптоматики.
  • Бета-блокаторы. Для терапии назначают Верапамил, Эгилок и др. Медикаменты способствуют снижению артериального давления, препятствуя опасным осложнениям на сердце. Препараты дают питомцу до еды, предварительно измельчая и растворяя в воде. Суточная доза не должна превышать 1 таблетки. Точное количество определяет врач в зависимости от симптомов. Курс лечения при повышенном артериальном давлении может быть продолжительным.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Такие препараты, как Циннаризин, Стугерон и др., назначают для регуляции сердечного ритма. При этом курс лечения и доза зависят от тяжести протекания патологии. Указанные медикаменты также дают животному внутрь до еды.
  • Препараты, способствующие рассасыванию тромбов. Такие лекарства назначают при повышенном риске тромбоэмболии артерий. Для ускорения рассасывания тромба раствор вводят внутривенно с помощью инфузии.
  • По мере восстановления организма питомца лечение дополняют таурином — аминокислотой, которая улучшает состояние сердца и способствует повышению активности животного.

Диетическое питание

Кошка, имеющая проблемы с сердцем, должна получать с пищей достаточное количество витаминов и минералов. Для этого применяют специальные кормовые добавки с калием, таурином, кальцием, магнием и другими полезными веществами.

Самыми эффективными и часто назначаемыми являются «Амарант», состоящий из натуральных масел, и «Активный питомец» с селеном и таурином. Также пользуются популярностью кормовые добавки «Сева Вит», содержащая биотин, и «Доктор Zoo».

В рацион включается:

  • отварная курятина без костей;
  • куриные субпродукты в отварном виде, желательно измельчённые в блендере;
  • варёный желток (1–2 раза в неделю);
  • творог (не чаще 1–2 раз в 7 дней);
  • сыр (в небольшом количестве в качестве лакомства 1 раз в неделю).

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

Рис и гречку в варёном виде нужно смешивать с мясными продуктами и давать питомцу 2 раза в 7–10 дней, не чаще. Морковь и цветную капусту также можно добавлять к субпродуктам в измельчённом виде несколько раз в неделю.

В рационе больного питомца обязательно должны присутствовать свежие ростки пшеницы, которые очень полезны для сердца, так как содержат витамин Е, способный выводить излишки вредного холестерина.

Кошке всегда должна быть доступна кипячёная вода. Давать жидкость из-под крана не рекомендуется. Первое время еда должна быть предварительно измельчённой до пюреобразного состояния. По мере улучшения состояния животного можно понемногу вводить сухой корм, но только с пониженным содержанием соли.

Восстановительный период, осложнения и прогнозы

В период восстановления питомцу важно соблюдать постельный режим. Хозяину животного необходимо обеспечить своего пушистому другу покой, поэтому лежанку лучше расположить в спокойном и тёплом месте. Проветривать комнату нужно регулярно, однако допускать сквозняков не рекомендуется, иначе кошка может легко простудиться. Восстановительный период включает в себя:

  • регулярный приём назначенных врачом лекарств;
  • правильное питание;
  • посещение стационара для процедур (если это рекомендовал ветеринар);
  • регулярное наблюдение за состоянием питомца;
  • ежедневное измерение артериального давления.

ГКМП у кошек: виды, причины, признаки, диагностика и терапия

При своевременном обнаружении патологии и поддерживающей терапии прогноз благоприятный. Однако в запущенных случаях животное может умереть от отёка лёгких и тромбоэмболии. Осложнением патологии может стать острая сердечная недостаточность, которая спровоцирует гибель питомца.

Внимание! Если гипертрофическая кардиомиопатия протекает тяжело, то важно оберегать животное от любых стрессов. Необходимо объяснить детям, что кошка больна и нуждается в покое. В этот период питомцу нужна особенная ласка и забота.

Меры профилактики

К сожалению, генетически-обусловленную форму заболевания предотвратить невозможно. Профилактика вторичной патологии, появившейся на фоне других заболеваний, заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Необходимо оберегать животное от стрессов.
  • Включать в рацион витаминные комплексы, содержащие таурин.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  • При появлении одышки у питомца посетить врача и сделать УЗИ сердца.
  • Снизить потребление соли. Для этого исключить из меню некачественный сухой корм.
  • При предрасположенности к заболеваниям сердца для профилактики каждый год делать электрокардиографию.
  • Следить за активностью животного, регулярно играя с ним.

ГКМП — тяжёлая патология, которая может спровоцировать опасные осложнения для жизни питомца. Поддерживающая терапия и регулярные обследования помогают снизить риск летального исхода.

Источник: https://w.today/pitomtsy/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-u-koshek

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гипертрофией (утолщением) стенки левого и/или изредка правого желудочка.

Гипертрофия чаще асимметричная, преимущественно поражается межжелудочковая перегородка. Характерно неправильное, хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде. Часто (примерно в 60 % случаев) имеет место градиент систолического давления в выносящем тракте левого (редко — правого) желудочка.

Заболевание вызывается мутациями генов, кодирующих синтез сократительных белков миокарда. В настоящее время критерием ГКМП считается увеличение толщины миокарда свыше или равной 1,5 см при наличии диастолической дисфункции (нарушения расслабления) левого желудочка. Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно одного из 500 человек.

Читайте также:  Ожирение у собак - причины, последствия и правила диеты

[2] Уровни у мужчин и женщин примерно равны.[2] Люди всех возрастов могут быть затронуты.[2] Это заболевание является основной причиной гибели молодых спортсменов. От этой болезни прямо на поле скончался знаменитый венгерский футболист Миклош Фехер и во время тренировки американский атлет Джесси Марунде.

Причины гипертрофической кардиомиопатии

Причины ГКМП — мутации генов, кодирующих синтез сократительных белков (тяжёлых цепей миозина, тропонина Т, тропомиозина и связывающего миозин белка С). В результате мутации в генах сократительных белков миокарда с частотой примерной 0,5%[3] нарушается расположение мышечных волокон в миокарде, что приводит к его гипертрофии.

У части больных мутация проявляется в детском возрасте, но в значительном числе случаев заболевание выявляют лишь в подростковом периоде либо в возрасте 30-40 лет. Три основные мутации являются наиболее частыми: тяжёлой цепи бета-миозина, связывающего миозин белка С, сердечного тропонина Т. Эти мутации выявлены более чем у половины генотипированных пациентов.

Разные мутации имеют различный прогноз и могут давать отличия в клинических проявлениях.

В позднем возрасте ГКМП может развиваться при неклассической (кардиальной) форме болезни Фабри.[4]

Морфология

Морфологические признаки ГКМП — неправильное расположение мышечных волокон в миокарде, признаки «болезни мелких коронарных сосудов», участки фиброза на фоне выраженной гипертрофии миокарда. Толщина межжелудочковой перегородки может достигать 40 мм.

При ГКМП примерно в 35 −50 % случаев развивается так называемая обструкция кровотока в выносящем тракте левого желудочка.

Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки способствует тому, что передняя створка митрального клапана оказывается близко к поверхности перегородки и в систолу поток крови подтягивает её к перегородке благодаря эффекту Вентури. Таким образом, создаётся препятствие выбросу крови.

Формы заболевания

Исходя из выраженности обструкции выделяют следующие формы ГКМП:

  1. градиент в покое больше или равен 30 мм рт. ст. (или 2,7 м/с по данным допплерографии) — базальная обструкция;
  2. лабильная обструкция со значительными спонтанными колебаниями внутрижелудочкового градиента давления без видимой причины;
  3. латентная (провоцируемая) обструкция — градиент в покое меньше 30 мм рт. ст., но при провокации (например, при нагрузочной пробе или пробе Вальсальвы, вдыхании амилнитрита, введении изопротеренола) градиент становится выше или равен 30 мм рт. ст.

Указанные варианты относятся к обструктивной форме заболевания. Истинно необструктивная форма ГКМП соответствует градиенту обструкции меньше 30 мм рт. ст. и в покое и при провокации.

Симптомы ГКМП

  • Синдром малого выброса (обмороки, кардиалгия, приступы стенокардии, головокружения, умеренно выраженная одышка). Обмороки на высоте нагрузки характерны для обструктивной формы заболевания.
  • Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности (умеренно выраженные). В ряде случаев проявления сердечной недостаточности нарастают до развития тотальной застойной сердечной недостаточности.
  • Нарушения ритма сердца (обычно — желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии, часты также наджелудочковые нарушения ритма). В ряде случаев пароксизмы желудочковых тахикардий могут также вызывать обмороки.
  • Примерно 30 % больных вообще не предъявляют жалоб. Внезапная смерть — может быть первым и единственным проявлением заболевания. Наиболее угрожаемые больные — молодые пациенты с тяжелыми нарушениями ритма.
  • Изредка развиваются осложнения в виде инфекционного эндокардита и тромбоэмболий.

Обследование

При объективном исследовании у больных выявляют расширение границ сердца влево, на верхушке при наличии обструкции выслушивают ромбовидный систолический шум. Возможен акцент II тона на лёгочной артерии.

Данные дополнительных методов исследования

  • Электрокардиография — никогда не бывает нормальной и поэтому является удобным методом скрининга. Обнаруживают признаки увеличения левого желудочка и левого предсердия. Возможны также признаки увеличения правого желудочка. Особенно характерны глубокие отрицательные зубцы Т различных локализаций, глубокие зубцы Q (часто в области перегородки). Выявляют различные нарушения ритма и проводимости.

ЭКГ больного ГКМП
Ещё одна ЭКГ больного ГКМП

  • Эхокардиография — основной метод диагностики. Позволяет оценить выраженность и локализацию гипертрофии, степень обструкции, нарушения диастолической функции и т. д.
  • Мониторирование ЭКГ — выявляет нарушения ритма, что важно для прогноза и оценки возможности развития внезапной смерти.
  • В сложных случаях применяют радиологические методы — вентрикулографию, магнитно-резонансную томографию.
  • Генетическая диагностика считается важнейшим методом для оценки прогноза ввиду различного течения заболевания при различных мутациях. Необходима также для оценки состояния здоровья членов семьи больного ГКМП. К сожалению, в России малодоступна вне крупных исследовательских центров.

Прогноз и течение

Летальность при ГКМП зависит от формы заболевания и возраста пациента. Прогноз хуже у молодых больных в отсутствие оперативного лечения. Смертность достигает 50 % в год от желудочковых нарушений ритма.

Прогноз благоприятный у пациентов успешно перенесших оперативное вмешательство. Второй механизм смерти — застойная сердечная недостаточность, как правило у пациентов средней и старшей возрастной категории.

Лечение больных ГКМП

Лечение показано лишь при наличии клиники либо факторов риска внезапной смерти.

  • Общие мероприятия включают в себя ограничение избыточных физических нагрузок и запрещение занятий спортом. Повседневные нагрузки не ограничивают.
  • Для профилактики инфекционного эндокардита при обструктивной ГКМП показана антибиотикопрофилактика.
  • Основу терапии ГКМП составляют препараты с отрицательным ионотропным действием. Это β-блокаторы или антагонисты кальция группы верапамила. Следует отметить, что некоторые авторы выносят на первое место именно верапамил, тогда как другие считают препаратами первого выбора β-блокаторы. Препараты назначают в максимально переносимых дозах, пожизненно.
  • Антиаритмические препараты — показаны при тяжёлых нарушениях ритма. Предпочтение отдают кордарону (амиодарону) либо дизопирамиду (ритмилену).
  • При развитии у больных дилатации полостей и систолической дисфункции проводят лечение сердечной недостаточности по общим принципам. Используют ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, диуретики, сердечные гликозиды, β-блокаторы, спиронолактон. Назначение высоких доз салуретиков и иАПФ может привести к повышению градиента обструкции.
  • Хирургическое лечение ГКМП показано при: отсутствии клинического эффекта от активной медикаментозной терапии у симптоматичных больных III—IV функционального класса с выраженной асимметричной гипертрофией МЖП и субаортальным градиентом давления в покое, равным 50 мм рт. ст. и более; выраженной латентной обструкции и наличии значительных клинических проявлений. Классической операцией является чрезаортальная септальная миэктомия по A. Morrow. Существуют другие варианты оперативного лечения при ГКМП. Академик Л. А. Бокерия и его сотрудник проф. К. В. Борисов разработали операцию иссечения зоны гипертрофированной межжелудочковой перегородки из конусной части правого желудочка. Ещё один альтернативный метод лечения — транскатетерная септальная алкогольная абляция. Данные методики предполагают уменьшение обструкции путём уменьшения толщины межжелудочковой перегородки.
  • Альтернативой оперативному лечению может стать последовательная двухкамерная электрокардиостимуляция (ЭКС) с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Эта методика ЭКС изменяет порядок возбуждения и сокращения желудочков: вначале возбуждение охватывает верхушку, затем межжелудочковую перегородку. Градиент обструкции снижается за счёт снижения региональной сократимости межжелудочковой перегородки.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Гипертрофическая_кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек

Наиболее распространенным заболеванием сердца у кошек является так называемая гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это патология сердца, сопровождающаяся выраженным утолщением сердечной мышцы (миокарда) и приводящая к развитию сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Отличительной особенностью этого заболевания является коварство развития симптомов и сложности в лечении на поздних стадиях.

Виновата наследственность

Причины развития этой болезни пока изучены недостаточно, однако в ряде исследований были выявлены генетически наследуемые отклонения, способные приводить к развитию ГКМП.

При этом доказано, что особенно предрасположенными к данной патологии являются представители следующих пород: мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британские и американские короткошерстные, шотландские вислоухие, норвежские лесные кошки и возможно некоторые другие.

Полностью механизмы наследования этого заболевания пока не изучены, однако доказано, что, например, у породы мейн-кун ГКМП наследуется по аутосомно-доминантному типу.

При этом зарубежом даже распространены специальные тесты (анализы крови) на предмет наличия у кошек этой породы соответствующих отклонений в генотипе.

В Британии, например, каждый третий представитель породы мейн-кун положителен на ГКМП.

Скрытый убийца

Механизм развития этой патологии заключается в том, что по мере утолщения сердечной мышцы происходит уменьшение объема левого желудочка, как следствие этого снижается объем крови, прокачиваемой через него.

Развивается застой, приводящий вначале к увеличению левого предсердия, легочных вен, а затем, на более поздних стадиях, к развитию отека легких и/или гидроторакса (скопления свободной жидкости в плевральной полости). Причем, коварство этой болезни заключается в том, что первым симптомом может явиться отек легких и/или смерть.

В некоторых случаях на ранних стадиях могут проявиться такие симптомы как одышка (дыхание с открытой пастью) и плохая переносимость нагрузок.

Одним из наиболее частых осложнений ГКМП, порой проявляющих на фоне абсолютного видимого благополучия кошки является тромбоэмболия. Расширение левого предсердия и застой крови приводит к повышению риска образования тромбов, которые в свою очередь приводят к закупорке жизненно важных сосудов и порой летальному исходу, особенно в случае запоздалого обращения за ветеринарной помощью.

Чаще всего закупорка происходит на уровне бедренных артерий, в этом случае первым симптомом будет внезапный паралич тазовых конечностей и выраженный болевой синдром — кошка кричит и не встает на задние лапы. В таких случаях счет идет на часы, если не на минуты.

Чем быстрее пациент поступит в специализированную клинику, тем больше шансов восстановить кровоток и минимизировать риск развития осложнений.

Ранняя диагностика заболевания и её значение

Учитывая все вышеописанное, крайне важна своевременная диагностика. Чем раньше доктор начнет лечение, тем дольше сможет прожить пациент и тем меньше будет риск развития неблагоприятных осложнений.

Самым точным методом диагностики ГКМП является ЭХО-кардиография — ультразвуковое исследование сердца кардиологом. Однако в некоторых случаях важно также дополнительное проведение рентгенографии грудной клетки и электрокардиографии.

Читайте также:  Флюс у собаки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время ультразвукового обследования доктор проводит серию замеров и вычислений, получая при этом четкие объективные данные, исходя из которых, делается заключение — есть у пациента патология или нет, существует ли риск её развития в будущем.

Причем, учитывая повышенные риски, представителям описанных выше пород, особенно важно проходить подобное обследование.

Доказательством особой важности этой проблемы является, например, тот факт, что в странах западной Европы законодательно запрещено использовать в разведении или на продажу кошек пород группы риска, которые не проходят регулярные обследования у кардиолога на предмет наличия ГКМП (HCM-screening tests). По результатам таких тестов (ЭХО-КГ) кошке выдается сертификат, подтверждающий отсутствие у нее признаков опасной патологии. Подобные тесты с выдачей сертификата на английском языке проводятся и в нашей клинике. Результаты подобных тестов признаются зарубежными коллегами. Как правило, подобные обследования у кошек-производителей проводятся ежегодно, начиная со второго года жизни.

Кроме того, если вы являетесь обладателем кошки одной из пород группы риска или иногда замечали у своего питомца (не важно какой породы) описанные выше симптомы и собираетесь делать общую анестезию (например, по поводу кастрации или стерилизации), крайне желательно перед наркозом пройти обследование у кардиолога на предмет отсутствия у Вашего питомца ГКМП. К сожалению не редкостью являются случаи серьезных осложнений (вплоть до отека легких и смерти) в послеоперационном периоде (первые 2 недели после наркоза) у пациентов со скрытой формой ГКМП.

Лечение ГКМП

В случае если доктор все же выявляет у пациента ГКМП, не стоит отчаиваться. Существуют современные эффективные схемы лечения этого заболевания, особенно эффективные при выявлении болезни на ранней стадии.

Препаратом выбора для таких пациентов являются, прежде всего, лекарства группы бета-блокаторов, также по необходимости назначаются препараты для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др.

Однако важно помнить, что лечение должен назначать лечащий доктор по данным обследования, не стоит заниматься самолечением и увлекаться «народными средствами». Прием препаратов, должен носить постоянный характер, пациент обязательно должен показываться на назначаемые повторные осмотры и не прерывать назначенной схемы лечения.

ГКМП и племенное дело

Крайне важно понимать, что если у кошки выявлена ГКМП, необходимо немедленно вывести её из планов на разведение и проверить всю линию, во избежание дальнейшего распространения патологии.

В нашей клинике накоплен большой опыт диагностики и лечения пациентов с диагнозом ГКМП. В нашем распоряжении имеется все необходимое оборудование и специалисты, которые помогут вам с ранней диагностикой и лечением этого серьезного заболевания.

Источник: http://www.bkvet.ru/gkmp_cat

Кардиомиопатия кошек

Кардиомиопатия кошек представляет собой опасную болезнь, которая характеризуется патологоморфологическими и функциональными изменениями миокарда. Причины развития кардиомиопатии у кошек до конца не изучены.

У кошек диагностируют три вида кардиомиопатии, каждая из которых имеет свойственные только ей симптомы, паталогоанатомические изменения:

  • дилатационная кардиомиопатия кошек
  • гипертрофическая кардиомиопатия кошек
  • рестриктивная кардиомиопатия кошек

Данная классификация кардиомиопатий у кошек базируется на особенностях кардиогемодинамики.

Если причина кардиомиопатиии у кошек не известна ее считают идиопатической.

Дилатационная кардиомиопатия кошек:

  • Дилатационная кардиомиопатия кошек манифестируется преимущественно нарушениями систолической функции миокарда с расширением камер сердца.
  • Дилатационная кардиомиопатия имеет генетическую природу, но может возникать при недостатке таурина и нарушениях иммунной системы.

Основным и наиболее точным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии у кошек – эхокардиография.

На электрокардиограммах больных кардиомиопатией кошек не находят видимых изменений. Обзорная рентгенография показывпет заметное увеличение тени сердца у кошек при дилатационной кардиомиопатии.

Лабораторные исследований крови, чаще всего дают ограниченную информацию об этиологии и патогенезе кардиомиопатии у кошек, но являются важными в отношении контроля эффективности терапии.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии у кошек

Болезнь дебютирует развитием сердечной недостаточности.

Наиболее типичные симптомы при дилатационной кардиомиопатии у кошек:

  • диспное при физических и эмоциональных нагрузках
  • скопление жидкости в плевральной полости
  • отек легких
  • быстрая утомляемость
  • бледность и цианоз

Лечение кошек с дилатационной кардиомиопатией

Лечение направлены на устранение признаков хронической сердечной недостаточности с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, антиоксидантов, таурина, симптоматических средств.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Указанная разновидность кардиомиопатии у кошек, встречается часто и характеризуется патологическими изменениями стенок левого желудочка, что проявляется увеличением его толщины стенок, при неизмененных размерах его полости. Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек является наследственной болезнью.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Клинические признаки и симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек:

  • диспное
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам
  • скопление жидкости в грудной полости и легких
  • обмороки
  • тахикардия

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Гипертрофическая миокардиопатия, чаще всего встречается у кошек моложе пяти лет. Случаи семейного заболевания наблюдаются среди целого ряда пород.

Не смотря на то, что до сих пор не установлена специфика генетической мутации для гипертрофической миокардиопатии у кошек, возникновение этого заболевания у целых семейств и факт, что появление пораженного потомства возможно при наличии пораженного родителя, четко указывают на наличие генетической базы.

Например, у породы Maine Coon гипертрофическая миокардиопатия является врожденным, не зависящим от пола доминантным признаком, также как у людей.

При этом природа возникновения болезни и данные лабораторных методов исследования совпадают с теми, что у человека.

Из вышеизложенного следует, что с высокой степенью вероятности и у кошек данная болезнь является результатом мутации гена сократительного белка.

На сегодняшний день пока не обнаружены, связанные с вирусом или с режимом питания причины возникновения гипертрофированной миокардиопатии ни у людей, ни у животных.

Диагностика гипертрофической миокардиопатии

У кошек с гипертрофической миокардиопатией симптомы заболевания могут отсутствовать или проявиться как симптомы дыхательной недостаточности. Возможно также возникновение острой сердечной недостаточности, парализации задних конечностей или внезапное наступление смерти.

Такие симптомы, как слабое учащение дыхания, могут оказаться настолько неуловимыми, что их легко не заметить. У кошек с гипертрофической миокардиопатией повышенная частота сердцебиения и/или шумы сердца и/или ритм галопа (экстратон сердца) указывают на прогрессирование заболевания.

Вышеупомянутые симптомы, однако, не указывают на наличие заболевания с абсолютной точностью, до фазы его обострения.

Наиболее точный диагноз гипертрофической миокардиопатии можно поставить при помощи цветной эхокардиограммы (фиксирующей ультразвуки сердца), снятой допплеркардиогрофом. Эхокардиограмма отражает и физическое состояние сердца и его функционирование в динамике. Это неинвазивный метод диагностики, который для кошки не несет никакого риска.

Электрокардиограмма и рентген могут дать лечащему врачу лишь дополнительную полезную информацию, но не могут выступать в качестве основания для однозначного диагноза. Ввиду того, что на ранней стадии гипертрофической миокардиопатия поражает только паппилярные мышцы, она трудно установима.

Поэтому рекомендуется обязательно получить консультацию у ветеринара-кардиолога, с тем, чтобы он поставил диагноз для последующей коррекции заболевания.

Кошка, у сибсов (родные братья и сестры) или родителей которой проявилась гипертрофическая миокардиопатия, также находится под риском возникновения данного заболевания. Периодическое снятие эхокардиограммы позволяет следить за состоянием здоровья потенциально нездоровой кошки. Таких животных не рекомендуется использовать для разведения.

Диагноз гипертрофической миокардиопатии может быть поставлен и при аутопсии.

Ввиду того, что сердце некоторое время продолжает сокращаться, медик, кроме толщины стенок левого желудочка, обязан учитывать и множество других факторов, таких как размер и вес сердца, внешний вид и размер левого предсердия и т. д. Диагноз гипертрофической миокардиопатии ставится, если наблюдается утолщение стенок левого желудочка, а вес сердца более чем 20 грамм.

Прогноз гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек имеет более менее благоприятные прогнозы. Но, болезнь коварна тем, что смерть может наступить внезапно, особено во время проведения оперативных вмешательств.

Беременность кошек при гипертрофической кардиомиопатии вполне реальна.

Лечение кошек при гипертрофической кардиомиопатии

Лечение кошек при гипертрофической кардиомиопатии основывается, на снижении ократительной способности левого желудочка и, в конечном счете, улучшением его наполнения в фазу диастолического наполнения.

Профилактика гипертрофической кардиомиопатии у кошек. Рекомендуется не скрещивать кошек, с подтвержденной гипертрофической кардиомиопатией, с партнерами, для которых генетические тесты показали положительный результат в обеих хромосомах (гомозиготных по этому дефекту), так как котята неизбежно унаследую дефект. Риск заболевания в таком случае будет очень велик.

Вопрос об участии в селекции кошек с положительным гетерозиготным статусом (один нормальный ген и один мутантный) должен быть тщательно рассмотрен. Такие кошки неизбежно передадут дефект некоторой части своих котят.

Хотя при выборе кошек для разведения, приходится учитывать множество разных факторов, высокая распространенность клинической формы гипертрофической кардиомиопатии, вызванной генными дефектами в таких породах кошек, как Мейн Кун и Рэгдолл означает, что нужно очень осторожно использовать, таких животных в селекции.

чтобы постепенно уменьшить присутствие дефектных генов в этих породах, таким образом снижая риск развития гипертрофической кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек может проявить себя в любом возрасте, поэтому однократное УЗИ сердца, показавшее отсутствие нарушений, не является гарантией отсутствия проблемы.

Кардиологи рекомендуют для кошек, задействованных в программах селекции ежегодное проведение эхокардиограммы.

Также имеет смысл периодическое обследование кошек, уже не участвующих в разведении, так как это может позволить идентифицировать возможных носителей дефекта среди их потомков.

В некоторых странах при регистрации племенных кошек вместе с генетическим статусом указывают и результаты УЗИ с комментариями ветеринарного врача-кардиолога. Такая информация позволяет лучше подбирать пары для племенного разведения кошек.

Рестриктивная кардиомиопатия у кошек

Рестриктивная кардиомиопатия кошек – это наследственное заболевание, которая характеризуется изменениями миокарда с нарушениями его сократительности. Ухудшается снижение эластичности миокарда и ухудшение раслабления расслабления его стенок. В результате этого, затрудняется диастолическое наполнение кровью полости левого желудочка.

  • Болезнь не характеризуется видимыми изменениями в толщине стенок левого желудочка, кардиомегалия для рестриктивной кардиомиопатиии кошек не типична.
  • Возникает перегрузка предсердий.
  • Рестриктивная форма кардиомиопатии у кошек встречается весьма редко.
  • Диагностика рестриктивной кардиомиопатии у кошек
Читайте также:  Дирофен для кошек: инструкция по применению, состав, форма выпуска и особенности

Рестриктивную кардиомиопатию у кошек можно выявить только после развития острой или хронической сердечной недостаточности, т. е не на ранней стадии. Типично развитие оттеков, застой крови в легких, отдышка, синдром скопления жидкости в плевральной полости, отек легких.

Патогномоничные признаки рестриктивной кардиомиопатии у кошек — значительное расширение предсердий. Наиболее информативна для диагностики — эхокардиография.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии у кошек

Для лечения используются средства для коррекции застойной сердечной недостаточности. Короткие курсы глюкокортикоидных гормонов могут дать позитивный эффект, но, с другой стороны, могут способствовать задержке жидкости в организме.

Прогноз рестриктивной кардиомиопатии у кошек неблагоприятный – смертность в течении одного года — более 70 %.

Источник: https://agrarii.com/kardiomiopatija-koshek/

Кардиомиопатии (кроме обструктивной гипертрофической КМП)

Очень большое количество обращений в клинику с животными случается по причине проблем с сердечно-сосудистой системой, о которых некоторые владельцы даже не догадываются, так как на прием пациенты поступают, казалось бы, просто с терапевтической проблемой — с жалобами на банальный кашель (не касается кошек) и быстрой утомляемостью после физических нагрузок.

Кардиомопатия у животных

Кардиомиопатия (КМП) – заболевание, поражающее мышцу сердца (миокард), в результате чего она бывает изменена и функционально, и структурно, при этом крупные сосуды сердца не оказываются вовлеченными в патологический процесс, также не страдает и клапанный аппарат сердца и не повышается артериальное давление.

Они могут быть как первичным заболеванием без установленной причины, так и второстепенным по отношению к другим заболеваниям.

Кардиомиопатия у кошек

У кошек кардиомиопатии являются наиболее распространенными болезнями сердечно-сосудистой системы. Кардиомиопатия, обычно, приводит к развитию застойной сердечной недостаточности, которая и является основной причиной гибели, а также не последнее место среди осложнений КМП занимает артериальная тромбоэмболия.

К развитию КМП у кошек не выявлено половой предрасположенности, однако имеется породная (регдолл, мейн кун, норвежская лесная, британские, сфинксы). Болеть могут кошки разного возраста от 4 месяцев до 16 лет.

У животных различают гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), дилятационную (ДКМП), рестриктивную (РКМП), аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (ARVC), и неклассифицированную (НКМП).

Диагностику проводят, основываясь, в первую очередь, на ЭХОКГ.

У кошек наиболее распространенной формой является ГКМП (2/3 всех КМП), когда сердечная мышца утолщается, что приводит к нарушению ее сократимости, уменьшению объема левого желудочка, соответственно, снижается объем прокачиваемой через него крови.

В результате застоя крови увеличивается левое предсердие, легочные вены и, в последствии, развивается отек легких или скопление жидкости в плевральной полости.  Страшно то, что болезнь может проявиться резко уже на стадии отека легких или внезапной гибелью кошки (диагностика посмертно).

Причины до конца не изучены, но ведущую роль отводят наследственности (см. породы выше). Довольно частым осложнением ГКМП является тромбоэмболия, обычно происходит закупорка бедренных артерий, а проявляется это параличом тазовых конечностей и сильной болью (кошки кричат и не могут опираться на задние лапы).

Чем раньше диагностировано данное осложнение, чем скорее кошке окажут квалифицированную помощь, тем гораздо больше шансов восстановить кровоток и снизить вероятные осложнения.

Препаратами выбора для лечения ГКМП  кошек являются группа бета-блокаторов, а также по необходимости ИАПФ (Вазосан), препараты для профилактики тромбоэмболии, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов.

Источник: https://apicenna.ru/bolezni/k/kardiomiopatii-krome-obstruktivnoy-gipertroficheskoy-kmp

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП)

Сердце состоит из четырех камер: две верхние камеры (справа и слева) – это предсердия; и две камеры снизу, соответственно, правый и левый желудочки.

Левый желудочек отвечает за прием оксигенированной крови (кровь, обогащенная кислородом) из легких, которая течет в аортальный клапан, главной артерии тела, далее оксигенированная кровь поступает ко всем частям тела и питает их.

Клапаны, которые находятся между камерами сердца (трикуспидальный и митральный) предотвращают возвращение тока крови обратно.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (Hypertrophic Сardiomyopathy, HCM) – поражение сердца, характеризующееся региональным и диффузным утолщением стенок желудочка (первичный «насос» мышцы сердца), и, как следствие, снижение эффективности работы сердца и иногда с проявлением симптомов в других частях тела. Последствия этого заболевания и прогноз может значительно варьироваться. Правильный диагноз и лечение может уменьшить вероятность того, что кошка с ГКМП будет испытывать определенные симптомы и может улучшить свое качество жизни.

Хотя точная причина развития гипертрофической кардиомиопатии не определена, и это заболевание относят к группе идиопатических, тот факт, что эта патология является более распространенной у некоторых пород (в том числе мейн-куна, рэгдолл, британская и американская короткошерстная, шотландская вислоухая, персидская, норвежская лесная, сфинкс и возможно некоторые другие), и что мутации нескольких сердечных генов были идентифицированы у некоторых кошек с этим заболеванием, показывает, что генетика играет роль.

У кошки с ГКМП, левый желудочек сердца (его основной “насос мышцы”) утолщается, что приводит к уменьшению объема камеры сердца и к аномальной релаксации (диастолческой функции) сердечной мышцы.

 Эти изменения могут заставить сердце быстро биться, что приводит к увеличению использования кислорода и, возможно, к кислородному голоданию сердечной мышцы.

Это голодание может привести к отмиранию сердечных клеток, происходит ухудшение функции сердца, что приводит к развитию аритмий (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно, или с нерегулярным ритмом).

В дополнение к этим трудностям, менее эффективная перекачка крови может также привести к скоплению крови в других камерах сердца и легких, которые могут способствовать развитию застойной сердечной недостаточности или образованию сгустков крови в сердце.

Многие кошки с ГКМП кажутся здоровыми. Другие могут проявляться признаки застойной сердечной недостаточности, в том числе затрудненное или учащенное дыхание, дыхание через рот и  признаки летаргии. Эти симптомы возникают, когда жидкость накапливается внутри или вокруг легких (малый круг кровообращения).

Серьезным и потенциально опасным для жизни следствием ГКМП является образование сгустков крови (тромбы) в сердце. Эти сгустки могут путешествовать через кровоток, чтобы препятствовать потоку в других частях тела (опасное осложнении – тромбоэмболия).

Влияние тромба зависит от его местоположения, хотя у кошек с ГКМП, сгустки чаще всего приводят к блокированию кровотока в задних конечностях, вызывая острую боль в них или, в крайних случаях, паралич этих конечностей.

Диагностирование и лечение ГКМП – это важное условие для того, чтобы должным образом помочь уменьшить тяжесть клинических симптомов и снизить вероятность возникновения тромбоэмболии. И нужно не забывать тот факт, что кошки с ГКМП подвержены риску внезапной смерти.

ГКМП диагностируется с помощью эхокардиографии – технология, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца. И мы видим при данной патологии на изображении характерное утолщение стенок и уменьшение объема камеры левого желудочка. Оценка левого предсердия при дилатации (расширение) и наличие тромба достигается также с помощью этого метода.

Так как гипертиреоз и гипертония (повышенное давление) может также вызывать утолщение левого желудочка, эти заболевания должны быть исключены до прибытия на постановку диагноза ГКМП.

Грудная рентгенография может быть полезной для оценки состояния легких и исключить плеврит.

Электрокардиограмма может быть полезной, чтобы охарактеризовать частоту сердечных сокращений и исключить нарушения ритма сердца.

Генетические тесты могут также помочь определить, есть ли у вашей кошки повышенный риск развития ГКМП, но эти тесты можно провести только за рубежом.

Цели лечения для кошек с ГКМП включают контроль частоты сердечных сокращений, температуры тела, облегчение состояния животного, если наблюдается отек легких, удаление плевральной жидкости (если она присутствует), и снижение вероятности тромбоэмболии.

Это достигается с помощью лекарств, которые назначаются кошке (группа бета-блокаторов, препараты, для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др.). Животное нужно поместить в спокойную обстановку, чтобы свести стресс к минимуму.

Если кошка испытывает проблемы с дыханием, то необходимо провести кислородную терапию.

Прогноз для кошек с ГКМП достаточно вариабельный. Кошки без клинических признаков могут выжить в течение многих лет, хотя заболевание наиболее часто является прогрессивным.

 К плохим прогностическим показателям относят наличие застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболии и гипотермии (низкая температура тела).

Несмотря на то, что ГКМП может уменьшить продолжительность жизни больных кошек (иногда значительно), медикаментозная терапия может улучшить качество и долголетие кошек, страдающих этим распространенным заболеванием.

Единственным способом оградить животных от ГКМП –  необходимость проведения ежегодных тестов (УЗИ – сердца) для кошек старше одного года.

Животных, положительно реагирующих, необходимо немедленно выводить из разведения и проверить всю линию, во избежание дальнейшего распространения патологии.

Каждая кошка, которая учавствует в племенном разведении обязательно раз в год должна быть тестирована на ГКМП.

В Ваших силах создать кошке  условия для хорошей  жизни.

Источник: https://abvet.by/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-koshek/

Ссылка на основную публикацию