Гистиоцитома у собак: причины и признаки, разновидности и признаки, методы диагностики, фармакотерапия и хирургическое лечение

Появление опухолей на теле домашних животных не всегда замечается владельцами. Сходство этих образований с шишками обычно не позволяет хозяевам заметить проблему. Отсутствие знаний в этой области чревато тем, что небольшая аномалия может превратиться в опасное заболевание. В этой статье мы рассмотрим одну из кожных аномалий – гистиоцитому у собак, присущие ей симптомы и методы лечения.

Гистиоцитома у собак: симптомы, лечение

Кожное заболевание гистиоцитома у собак

К этой группе относятся редкие кожные заболевания, спровоцированные чрезмерным разрастанием клеток.

Гистиоциты – это клетки гематопоэтического стволового происхождения. В процессе развития они трансформируются в макрофаги или дендритные клетки, к которым относятся МЦК и клетки Лангерганса.

Данная патология подразделяется на несколько разновидностей:

• кожная гистиоцитома;
• гистиоцитома из клеток Лангерганса; и
• гистиоцитома МЦР;
• системный и злокачественный гистиоцитоз.

Эта опухоль не всегда протекает в доброкачественном варианте. Известно, что опухоль может прогрессировать до раковой формы.

Гистиоциты – это клетки соединительной ткани с защитной функцией.

Заболевание проявляется в виде опухоли, которая образуется в клетках ткани при иммунологических сбоях. Опухоли в основном образуются на голове и задних конечностях. Предпочтительным местом локализации патологии являются уши.

Гистиоцитома у собак является наиболее распространенной кожной патологией и возглавляет список сарком.

Эта опухоль характеризуется внезапным ростом

Восприимчивость к заболеванию

Независимо от пола, заболевание чаще всего появляется у домашних животных в подростковом периоде. В 80% случаев болезнь поражает собак в возрасте до 2 лет. Наиболее подвержены заболеванию гладкошерстные породы. Генетическая предрасположенность может наблюдаться у бернский зенненхундротвейлера, золотистого ретривера и коати.

Ротвейлер находится в группе риска.

Причины заболевания

Пусковые механизмы развития заболевания еще не до конца изучены. Ученые установили, что в геноме клетки происходят мутации, приводящие к быстрому разрастанию тканей. К возможным причинам относятся:

1. Воспаление клеток.
2. Воздействие канцерогенов.
3. Патологии неракового характера.
4. Воздействие ионизирующего излучения.
5. Плохой иммунный ответ.
6. Травмы мягких тканей

Среди существующих пород до 25% случаев рака приходится на бернский зенненханд

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от того, где развивается опухоль:

1. Если опухоль образуется в тканях, животное страдает от боли в животе и лихорадки. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением веса и сильным недомоганием.
2. Если гистиоцитома появляется на коже, животное теряет подвижность в суставах, где растет опухоль. Дерма краснеет и вызывает дискомфорт при надавливании. По мере роста образование оказывает давление на соседние ткани, вызывая десквамацию и изъязвление.

Симптомы зависят от места расположения опухоли

Если злокачественная опухоль развивается на конечностях, существует риск перелома. У животных с кожным и системным гистиоцитозом перечисленные симптомы могут отсутствовать.

Кожная гистиоцитома

Относится к категории быстрорастущих опухолей. Поверхность кожи часто лысеет, но опухоль не вызывает неприятных ощущений.

Основные симптомы:

• поражение сосредоточено в дерме и подкожном слое;
• Кожа усеяна многочисленными утолщенными участками на туловище, морде, конечностях и шее.

Болезнь протекает хронически, с периодическим разрешением. При запущенной форме заболевания наблюдается избыточный рост вторичной микрофлоры, что приводит к сильному зуду.

Кожная гистиоцитома – наиболее распространенная форма заболевания.

Кожный гистиоцитоз клеток Лангерганса

Развитию заболевания способствуют клетки Лангерганса. В норме эти структурные единицы входят в состав слизистой оболочки и дермы. При возникновении заболевания они подвергаются быстрой пролиферации и вызывают образование многочисленных гистиоцитом в коже.

Размер опухолей варьируется от небольших узелков до крупных красных образований. По сравнению с предыдущей формой прогноз хуже. Если при обычном гистиоцитозе системные органы не вовлекаются, то при этой форме возможна их инвазия.

Опухоль также поражает лимфатические узлы.

Остряки подвержены гистиоцитозу клеток Лангерганса

Кожный гистиоцитоз с IDK

Интерстициальные дендритные клетки способствуют образованию образований в подкожной клетчатке и дерме. Характерно образование множественных опухолей, достигающих 4 см в диаметре. Локализация – в области шеи, головы, конечностей и туловища.

Иногда поражаются лимфатические узлы. Средний возраст животных, наиболее восприимчивых к заболеванию, составляет 4 года.

В отличие от патологии, вызванной гиперплазией клеток Лангерганса, это заболевание имеет тенденцию проникать глубоко в эпидермис.

Клетки Лангерганса сосредоточены исключительно в эпителии

Системная гистиоцитома

Встречается не так часто, как кожная форма. Заболевание характеризуется генерализованным поражением слизистых оболочек, кожи и лимфатических узлов.

Основные симптомы:

• Многочисленные узелковые образования, покрытые корками;
• алопеция дермы;
• конъюнктивит;
• потеря веса;
• шумы при аускультации легких.

Злокачественная гистиоцитома

Гистиоцитарная саркома в основном происходит из МЦР. Основная симптоматика:

• Бледность кожи;
• сонливость;
• одышка;
• Наличие легочных шумов;
• Преходящий паралич задних конечностей;
• нервные припадки;
• Увеличение печени, лимфатических узлов и селезенки.

Этот вид патологии почти не поражает кожу, прогрессируя в основном на внутренних органах. Средний возраст инфицированных животных составляет 7 лет. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

При злокачественной гистиоцитоме узелки образуются в печени и селезенке.

Как отличить узел от гистиоцитомы?

Хотя между этими образованиями есть много общего, существует несколько важных различий.

Узелок – это шишка на дерме, возникшая в результате удара или укуса насекомого. Его диаметр варьируется от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Она может сопровождаться небольшим повышением температуры. По своей природе это небольшая гематома, которая рассасывается в течение нескольких дней. Гистиоцитома остается на коже в течение длительного времени и не исчезает без лечения. Образование имеет более правильную форму и яркую окраску.

Если узел на теле животного имеет тенденцию к увеличению, красный цвет и двигается при надавливании, в большинстве случаев диагностируется гистиоцитома.

Диагностика патологии

Поскольку существует риск перерождения новообразования в злокачественную форму, важно своевременно обнаружить заболевание. Поскольку точные результаты анализов не всегда доступны, диагностировать заболевание непросто. Во время осмотра вашего питомца ветеринар проведет следующие анализы и обследования:

1. Анализы крови и мочи.
2. Биопсия пораженных тканей.
3. Цитология клеток костного мозга.
4. Иммуногистохимическое исследование. Именно эта диагностика позволяет выявить патологическое происхождение клеток.
5. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Позволяет обнаружить скрытые опухоли и места их смещения.
6. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Он показывает размер опухоли, расположенной на внутренних органах.

В зависимости от типа патологии специалист использует соответствующий метод диагностики.

Лечение заболевания

Выбор терапевтического метода определяется тяжестью симптомов и стадией заболевания. Принимая решение в пользу хирургического или терапевтического лечения, врач учитывает степень поражения кожи.

Хирургическое лечение

В первую очередь применяется при развитии фиброзной гистиоцитомы. Основными методами лечения опухоли являются иссечение или криохирургия. Опухоль удаляется путем иссечения окружающих тканей в радиусе 2 см. Это предотвращает рецидив заболевания. Хирургическое вмешательство целесообразно при следующих симптомах

• Сильный зуд;
• Острый воспалительный процесс;
• множественные опухоли.

В зависимости от клинической картины животному может потребоваться инфузионная терапия или переливание крови.

В тяжелых случаях лечение радиотерапией и химиотерапией проводится в сочетании с хирургическим вмешательством. Эти методы лечения останавливают рост новых узелков и уничтожают уже существующие.

Медикаментозная терапия

Этот метод лечения встречается реже. Она применяется при наличии неоперабельных узелков или небольших поражений кожи:

1. Введение гормональных средств. В основном они назначаются в виде блокад. В уплотнение вводится инъекция вещества, содержащего гормоны в большом количестве. Они эффективно сводят на нет процесс образования опухоли и способствуют ее уменьшению.
2. Местное лечение диметилсульфоксидом и кортикостероидами.

Системный гистиоцитоз лечат антрациклиновыми антибиотиками.

Прогноз

При раннем лечении возможно полное излечение, но процент излечения невысок. Врачи объясняют это высокой вероятностью метастазирования. Особенностью этого типа опухоли является устойчивость к радиотерапии или химиотерапии.

В 15% случаев собачья гистиоцитома перерастает в злокачественную опухоль кости.

Чтобы предотвратить негативные последствия, важно не только регулярно обследовать животное на наличие опухолей, но и снизить риск их возникновения.

Для этого избегайте воздействия на животное вакцин, содержащих гидроксид алюминия. Если есть необходимость в инъекции, ее лучше всего делать в области хвоста – ниже третьего позвонка.

Если после инъекции развивается саркома, отсечение заднего отростка не окажет негативного влияния на здоровье вашего питомца.

Видео

Автор(ы): Н.А. Игнатенко, кандидат медицинских наук, член ESVD и ESVE, Киев, Украина

Журнал: No. 3 – 2016 Кожа – орган, наиболее часто поражаемый опухолями у собак. И круглоклеточные опухоли являются наиболее распространенными (с точки зрения морфологии клеток). К ним относятся: гистиоцитома, лимфома, трансмиссивная гемангиосаркома, мастоцитома (наиболее распространенная), плазмоцитома и меланома. О мастоцитоме вы можете прочитать в моей статье (#1'2015, VetPharma, http://vetpharma.org).

Давайте более подробно поговорим о первых трех. Эти новообразования легко дают клетки при тонкоигольной аспирации, поэтому их можно назвать наиболее часто выявляемыми опухолями кожи.

Простым, доступным и распространенным методом диагностики является цитологическое исследование. Однако его не всегда бывает достаточно для дифференциации, а также для определения стадии заболевания, назначения соответствующей терапии и определения прогноза. В некоторых случаях необходима гистологическая и иммуногистохимическая диагностика.

Гистиоцитарные новообразования Наиболее распространенные гистиоцитомы, которые мы видим у молодых животных, – это круглые, быстрорастущие, изъязвленные опухоли, часто напоминающие "клубнику" из-за своей розовой, безволосой поверхности.

Другие гистиоцитарные заболевания встречаются у собак гораздо реже, но их также следует иметь в виду. Термин "гистиоцитома" был введен Р. М. Маллиганом в 1948 году для описания доброкачественных опухолей кожи соединительнотканного происхождения у собак.

Гистиоциты происходят из стволовых клеток CD34+, которые затем дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки (последние включают клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки).

Клетки Лангерганса встречаются в дыхательной системе, половых путях, желудочно-кишечном тракте и коже. В коже клетки Лангерганса находятся в эпидермисе, а дендритные клетки – в дерме.

Кожные гистиоцитомы из клеток Лангерганса чаще всего встречаются на голове (40%), и в основном в ушной раковине (72% всех случаев гистиоцитом, расположенных на голове). Реже они встречаются на туловище (22%), конечностях (25%), шее (8%) и хвосте (1%).

Частота гистиоцитомы колеблется, по данным разных авторов, от 10 до 30% всех опухолей кожи у собак. Чаще встречается в молодом возрасте, около 50% случаев описано у собак в возрасте до 2 лет.

Это быстрорастущая, куполообразная, необхватывающая опухоль, в среднем 1-2, а иногда до 4 см в диаметре, рано изъязвляющаяся. Она не причиняет животному беспокойства. При цитологическом исследовании обнаруживается мономорфный инфильтрат из изолированных круглых клеток, в 2-3 раза превышающих размер малых лимфоцитов.

Ядра клеток гистиоцитомы круглые и овальные, содержат одну или несколько нуклеол. Цитоплазма слабо ацидофильная, вакуолизированная, края нечеткие, сливаются с фоном препарата. Митоз – не редкость. Митоз встречается относительно часто (2,4-8,7 митотических фигур на 1000 клеток).

Иногда в цитологических препаратах обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты и плазматические клетки. Лимфоидная инфильтрация гистиоцитомы особенно выражена в разрешенной стадии (что в некоторых случаях может затруднить цитологическую диагностику). Иммуногистохимическое исследование опухоли показывает сильно положительное окрашивание на Е-кадхерин.

По мере увеличения лимфоидной инфильтрации гистиоцитомы интенсивность окрашивания Е-кадхерином снижается.

Лечение и прогноз

Спонтанная регрессия опухоли после достижения ею максимального размера обычно наблюдается в период от 3 недель до 2 месяцев. Если опухоль не исчезает, показано хирургическое иссечение. Рецидивы после хирургического иссечения редки. Прогноз благоприятный.

Механизм регрессии гистиоцитов неизвестен, предполагается, что ключевая роль принадлежит цитотоксическим Т-лимфоцитам (CD8+), которые в большом количестве присутствуют в опухолевых инфильтратах на стадии разрешения как в цитологических, так и в гистологических препаратах.

Инфильтрация опухоли стероидами нежелательна, так как они подавляют функцию цитотоксических Т-лимфоцитов, задерживая регрессию.

Кожный гистиоцитоз клеток Лангерганса характеризуется множественными новообразованиями кожи, клетки которых морфологически происходят от клеток Лангерганса.

В редких случаях множественные опухоли могут охватывать слизистую оболочку (размером от небольшого узелка до крупных изъязвленных опухолей). По некоторым данным, к этому заболеванию предрасположены шар-пеи. Заболевание поражает животных среднего возраста.

Как и гистиоцитомы, кожный гистиоцитоз способен спонтанно регрессировать. Однако, согласно литературным данным, животных часто приходится усыплять из-за потери контроля над течением болезни. Описано лечение иммуносупрессивными препаратами, такими как циклоспорин, цитостатиками, такими как ломустин, и ингибиторами тирозинкиназы. Однако единой эффективной схемы лечения не существует.

Кожный дендритный гистиоцитоз считается воспалительным заболеванием: активированные дендритные клетки инфильтрируют стенки кровеносных сосудов дермы, что приводит к лимфогистиоцитарному васкулиту. Коалесцирующие инфильтраты образуют опухолевидные образования. Клинически на шее и голове могут появляться множественные кожные изъязвления размером до 4 см. Также описано поражение региональных лимфатических узлов. Эта патология встречается очень редко. Расовая предрасположенность отсутствует. При кожном гистиоцитозе наблюдается обширная лимфоидная инфильтрация Т-лимфоцитами из дендритных клеток, но регрессии не происходит.

Терапия Описано применение системных иммуносупрессивных препаратов: циклоспорина, азатиоприна, хлорамбуцила, преднизолона, кетоконазола в сочетании с омега-ненасыщенными жирными кислотами, антибиотиков, антигистаминных препаратов.

Системный гистиоцитоз встречается еще реже, чем кожный гистиоцитоз, поражает кожу, слизистую носа, конъюнктиву, может вовлекать лимфатические узлы. К нему предрасположены бернские зенненхаунды, крупные и гигантские породы собак, такие как ротвейлеры, ирландские волкодавы и бассеты.

Клиническая картина похожа на кожный гистиоцитоз, но сопровождается системными нарушениями: апатией, анорексией, потерей веса, конъюнктивитом, анемией, редко гиперкальциемией. Описаны поражения легких, почек, селезенки и костного мозга. Заболевание встречается в основном у молодых собак (от 2 до 8 лет).

Прогноз плохой, болезнь рецидивирует, что приводит к эвтаназии.

Гистиоцитарная саркома Впервые заболевание было описано в конце 1970-х годов и может возникать в коже, подкожной жировой ткани, лимфатических узлах, легких, костном мозге и суставах. Оно может быть изолированным или множественным. Иногда поражения возникают в селезенке, суставах и коже.

Суставная форма гистиоцитарной саркомы является наиболее распространенной опухолью суставов! Клиническая картина: многочисленные опухоли в периартикулярной и внутрисуставной области, которые сливаются друг с другом. Очень агрессивное лечение с частотой метастазирования 91% и продолжительностью жизни 5,3 месяца.

Восприимчивы: бернские зенненхунды (с особенно злокачественным течением и ранней инвазией в легкие). Заболевание часто встречается у ротвейлеров и может возникать у собак других пород. Предрасположены собаки среднего и пожилого возраста, но есть единичные сообщения о гистиоцитарной саркоме у собак в возрасте до 3 лет.

Первичное поражение головного мозга было описано у 5% собак с гистиоцитарной саркомой. Цитологические и гистологические исследования опухоли важны для диагностики и стадирования. При наличии цитопении необходимо провести биопсию костного мозга. Медицинские морфологи (как цитологи, так и гистологи) очень часто путают синовиальную саркому.

У людей чаще встречается синовиальная саркома, у собак – гистиоцитарная саркома. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики требуется проведение иммуногистохимических исследований.

Лечение На сегодняшний день имеются единичные упоминания об эффективности радиотерапии. Ремиссия была описана у 29% собак с периостальной саркомой, получавших монохимиотерапию ломустином.

Лечение и прогноз при гистиоцитарной саркоме: консервативный. Медиана выживаемости составляет 108 дней. Протокол, сочетающий ломустин с доксорубицином, вызвал положительный ответ у 58% пациентов. Общая выживаемость составила 185 дней.

Подкожная лимфома

Кожная лимфома – это группа заболеваний, характеризующихся распространением злокачественных лимфоцитов кожи. Различают эпителиотропные и неэпителиотропные формы лимфомы. Эпителиотропная лимфома характеризуется инфильтрацией опухолево-модифицированных Т-лимфоцитов в эпидермисе и придатках кожи. Эта редкая кожная патология составляет менее 1% всех лимфом. Она характерна для собак среднего и пожилого возраста. Породной предрасположенности нет, но в литературе есть ссылки на большую породную предрасположенность у спаниелей и боксеров.

Диагностика заболевания начинается с характерной клинической картины, но в случае кожной лимфомы, как показано в таблице 2, клинические проявления могут быть разнообразными, и список дифференциальных диагнозов будет включать ряд аутоиммунных заболеваний (волчанка, фолликулярная многоформная эритема и т.д.), аллергический дерматит, хроническую пиодермию и ранее упомянутые круглоклеточные новообразования. Первоначальный диагноз ставится на основании цитологического заключения.

Цитологически наблюдается мономорфный инфильтрат зрелых лимфоцитов, часто без атипии, что требует гистологического и, в некоторых случаях, иммуногистохимического исследования для подтверждения диагноза.

Лечение и прогноз Показано хирургическое удаление единичных узлов и эпителиоидной лимфомы. Описана длительная клиническая ремиссия у собак с одиночными узловыми поражениями после радиотерапии или хирургического удаления.

Эпителиоидные формы лимфомы классифицируются как вялотекущие, медленно прогрессирующие лимфомы. Однако они по-прежнему хуже отвечают на химиотерапию, чем мультифокальные и некоторые другие формы.

Описано применение протоколов SOR, ASOR, Wisconsin-Madison, однако их эффективность значительно ниже, чем при системных лимфомах, и полной ремиссии обычно не удается достичь. Также в лечении кожных лимфом используются омега-3 ненасыщенные жирные кислоты и ретиноиды.

Ломустин в дозе 60-90 мг/м2 один раз в три недели пожизненно остается препаратом первой линии, при условии обязательного контроля гематологических показателей.

Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, в связи со значительным ухудшением качества жизни у животных с множественными поражениями эпителиоидной лимфомой, не поддающимися терапии.

Трансмиссивная ангиосаркома У собак это новообразование локализуется в основном на наружных половых органах, поэтому обнаружение этого поражения на коже может вызвать диагностические трудности. Клиническая картина может быть нехарактерной.

Передающаяся венерическая саркома известна чуть более века, но генетические исследования, проведенные в последние годы, позволяют предположить, что возраст этого новообразования может составлять более 4 000 лет.

В отличие от двух опухолей, возникающих спонтанно, это новообразование передается имплантационным путем: помимо полового пути, укусов, возможен контакт опухолевых клеток с поврежденными участками слизистых оболочек (включая нос, рис. 6-7) и кожи (рис. 8-9). Цитология: Опухолевые клетки могут располагаться группами или поодиночке, круглые, диаметром от 14 до 30 мкм.

Они содержат округлые ядра с четким хроматином, иногда по несколько ядер в каждом, с многочисленными фигурами митозов. Цитоплазма прозрачная, в некоторых случаях наблюдаются также лимфоциты, макрофаги и плазматические клетки.

Диагноз инфекционной ангиосаркомы ставится при цитологическом исследовании.

Важно отметить, что медицинские морфологи, незнакомые с данной патологией, которая не встречается у человека, могут ошибочно диагностировать другие круглоклеточные новообразования, в том числе: лимфому, мастоцитому и гистиоцитому, плазмоцитому, ясноклеточную меланому. Поэтому важно, чтобы морфолог знал о такой патологии.

Лечение Эффективен режим монохимиотерапии винкристином в дозе 0,5-0,7 мг/м2 (максимум 1 мг/м2) с недельными интервалами. Требуется от двух до семи инъекций. Описана комбинация винкристина и циклофосфата (200 мг/м2).

Однако некоторые авторы отмечают неэффективность циклофосфата в монотерапии и сомневаются в целесообразности дополнения его более эффективным винкристином. У животных, плохо переносящих винкристин, используется винбластин 2 мг/м2.

Хирургическое лечение показано при ограниченных, изолированных поражениях и в редких случаях неполной эффективности химиотерапии.

Прогноз благоприятный.

Резюме Цитологическая диагностика круглоклеточного рака кожи является ведущим методом диагностики благодаря своей простоте и доступности, а также легкости получения образцов. Помните, однако, что при гистиоцитарных новообразованиях невозможно цитологически отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.

Лимфоидные инфильтраты на коже могут наблюдаться не только при лимфомах, но и вызывать трудности при постановке диагноза гистиоцитомы на стадии стадирования, а также встречаться при экстрагенитальной форме инфекционной ангиосаркомы.

Цитологически клетки хондросаркомы, расположенной в наружных половых органах, не отличаются от клеток хондросаркомы, расположенной на коже или слизистой оболочке носа. Дифференциальная диагностика лимфосаркомы во многих случаях требует гистологического исследования и в некоторых случаях иммуногистохимии.

Правильный диагноз является залогом успешной терапии, которая варьируется в зависимости от различных круглоклеточных опухолей: спонтанная регрессия в случае гистиоцитомы, осторожный прогноз в случае гистиоцитарной саркомы; успешное излечение с помощью монохимиотерапии винкристином в случае инфекционной гемангиосаркомы и невозможность достижения полной ремиссии в случае кожной лимфомы.

Кожная гистиоцитома у собак

Относится к лимфорецепторным новообразованиям кожи. Это уникальное для собак новообразование. Встречается относительно часто и составляет 10% от всех кожных новообразований у собак.

Его характерными особенностями являются:

• У молодых животных он встречается чаще, чем у пожилых (50% КГС развивается у собак моложе 2 лет), локализуется в основном на голове, особенно на ушных раковинах.
• У животных старше 2 лет поражения чаще встречаются на коже конечностей и туловища.
• Породами, предрасположенными к КЧС, являются боксеры, английские бульдоги, таксы и французские бульдоги.

Гистиоцитома – это быстро растущая, круглая внутрикожная опухоль. При своем росте гистиоциты проникают в дерму и эпидермис. Она может иметь гладкую поверхность, которая может быть лысой или даже изъязвленной.

Наличие КГС у животного нарушает барьерную функцию кожи, что способствует развитию вторичной микрофлоры, на фоне которой у животного может развиться зуд и некроз тканей.

При полном микробиологическом обследовании с поверхности поражений часто выделяют St. Epidermidis и грибки рода Malassezia или Candida.

Наличие этих микроорганизмов в результатах анализов очень часто вводит врачей в заблуждение при постановке диагноза и назначении лечения.

Диагноз ставится на основании цитологического или гистологического исследования образцов кожи, анамнеза и породной предрасположенности.

Лечение собачьей гистиоцитомы:

• Одиночное поражение кожи лечится хирургическим путем.
• Если процесс обширный, лечение заключается в назначении преднизолона RD-50 мг/м один раз в день в течение двух недель, затем при необходимости два раза в неделю.
• В случае генерализованного процесса с обширным изъязвлением и некрозом кожи показана криотерапия жидким азотом. Этот вид лечения на фоне низких температур убивает вторичную микрофлору, вызывает легкое рубцевание и стимулирует регенерацию пораженных тканей.

Клинический случай в ветеринарной клинике Суонси

Английский бульдог (самка, 9 лет) регулярно наблюдался в клинике по поводу рецидивирующей пиодермии.

При использовании системных антибиотиков и местных антисептиков наблюдалось незначительное улучшение состояния кожи.

Во время следующего обострения с разных участков пораженной кожи были взяты мазки для цитологического исследования, в результате которого был поставлен диагноз дермальной гистиоцитомы. На пораженном участке кожи была проведена криоабляция.

После двух недель лечения произошла полная эпителизация эпидермиса, а застой и отек спали. Ранее пораженные участки кожи теперь покрыты новой шерстью.

Гистиоцитома у собак

Гистиоциты – это клетки, происходящие из гематопоэтических стволовых клеток. Затем они дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки, последние включают клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки (IDC).

У собак встречаются следующие формы заболевания: гистиоцитома кожи и гистиоцитоз кожи из клеток Лангерганса, кожный гистиоцитоз, системный гистиоцитоз и интерстициальная дендритно-клеточная гистиоцитарная саркома.

Гистиоцитома кожи собак – это доброкачественная сосудистая и соединительнотканная опухоль кожи. Она образуется из клеток Лангерганса, которые в норме населяют кожу и слизистые оболочки.

Кожный гистиоцитоз клеток Лангерганса – это диссеминированная гистиоцитома кожи. Заболевание имеет худший прогноз, поскольку может распространяться на лимфатические узлы и отдаленные органы.

Кожный гистиоцитоз с IDK развивается в результате пролиферации лимфогистиоцитов в коже и подкожной клетчатке. В отличие от болезни клеток Лангерганса, он имеет тенденцию к ангиоцентрическому росту и инвазии в глубокие слои дермы и подкожной жировой ткани.

Системный гистиоцитоз встречается гораздо реже, чем кожный гистиоцитоз, и проявляется в виде генерализованных поражений кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов.

Гистиоцитарная саркома (злокачественный гистиоцитоз) в основном происходит из МЦР, за исключением гемофагоцитарной гистиоцитарной саркомы, которая развивается из макрофагов красной пульпы селезенки или костного мозга.

Этиология гистиоцитомы у собак

Точные причины возникновения этого неопластического заболевания неизвестны. Генетические аномалии, воздействие канцерогенов, радиации и иммунологическое происхождение – вот некоторые из них.

Под воздействием этиологического агента в геноме клетки происходят мутации. Пролиферация гистиоцитов приводит к целому спектру злокачественных или воспалительных заболеваний.

Симптомы гистиоцитомы у собаки

Гистиоцитома кожи (рис. 1, 2, 3) у собак чаще встречается в молодом возрасте (80% КГС развивается у животных моложе 2 лет), независимо от пола, но гладкошерстные породы более восприимчивы. Опухоли возникают в основном на голове, особенно на ушных раковинах, на тазовых конечностях и на туловище. Это быстрорастущая опухоль.

Поверхность может быть лысой и часто изъязвленной, но сама опухоль редко доставляет животному дискомфорт. Иногда прогрессирование гистиоцитомы может сопровождаться накоплением вторичной микрофлоры. Это приводит к зуду у животного, что приводит к самоповреждению опухоли.

Рост образования часто спонтанно прекращается, после чего наблюдается рассасывание (резорбция).

Кожный гистиоцитоз клеток Лангерганса у собак проявляется в виде множественных образований на коже, реже слизистых оболочках полости рта, размером от небольших узелков до довольно крупных красных опухолей, с алопецией и изъязвлениями. К этому заболеванию предрасположены собаки породы шарпей.

Кожный гистиоцитоз с МЦД проявляется в виде множественных кожных изъязвлений диаметром до 4 см на голове, шее, туловище и конечностях. Могут быть вовлечены лимфатические узлы. Породной предрасположенности обнаружено не было. Средний возраст собак составлял 4 года.

Системный гистиоцитоз сопровождается лимфогистиоцитарным васкулитом. Инфильтраты затем объединяются вокруг сосудов, образуя узелковую массу. Процесс проявляется в виде дерматита и панникулита.

Для болезни характерны анорексия, потеря веса, глазные признаки: хемоз (отек конъюнктивы, глазного яблока), конъюнктивит. Восприимчивы бернская горная овчарка и другие гигантские породы собак.

Средний возраст 2-8 лет.

Гистиоцитарная саркома может развиваться в селезенке, легких, лимфатических узлах, костном мозге, суставах, коже и подкожном жире.

Заболевание может проявляться в виде единичных или множественных образований в одном органе или быстро распространяться на несколько органов.

Породная предрасположенность у бернских сеннонхаундов, ротвейлеров, золотистошерстных и прямошерстных ретриверов.

Гемофагоцитарная гистиоцитома – злокачественная пролиферация селезеночных макрофагов у собак, характеризующаяся регенеративной гемолитической анемией, тромбоцитопенией и билирубинемией.

Диагностика гистиоцитомы у собак

Цитологическое исследование помогает поставить наиболее точный диагноз в данном случае (рис. 4). Это тонкоигольная биопсия, которая включает в себя пункцию места опухоли и сбор клеточного материала из него. Затем клетки помещаются на предметное стекло для микроскопического исследования.

Однако цитологическое исследование не всегда является основанием для постановки окончательного диагноза, в отличие от гистологического исследования.

Если общий осмотр и цитологическое исследование не подтверждают диагноз, проводится гистологическое исследование образования.

Для исключения метастазов в грудной и брюшной полости рекомендуется проведение рентгенологических и ультразвуковых исследований.

Лечение гистиоцитомы у собак

Лечение заболевания возможно только после постановки точного диагноза. Наиболее подходящими методами лечения являются иссечение или криохирургия.

Если опухоль неоперабельна из-за ее размера или формы, следует использовать гормональные препараты. Они применяются системно в иммуносупрессивной дозе или местно в виде блоков.

Суть метода заключается во введении в область опухоли высокой концентрации гормонов, что блокирует рост опухоли и способствует ее регрессии. Прогноз при этом благоприятный.

При системном гистиоцитозе применяется химиотерапия, при этом прогноз ухудшается. Основными препаратами химиотерапии являются антрациклиновые антибиотики и алкилирующие агенты в рекомендуемых схемах.

Остеосаркома у собак

Остеосаркома – это злокачественное новообразование, возникающее в кости, способное к прямому атипичному остеогенезу (образованию костной ткани).

Клинический случай лечения мастоцитомы у стаффордширского терьера

Пациент – собака породы стаффордширский терьер, кобель, не кастрированный, найденный на улице за две недели до поступления в клинику с уже имеющейся опухолью кожи грудной стенки. Большое (8 см на 6 см) плотное, подвижное, гипертермическое кожное образование в области 12-го ребра по средней линии грудной стенки было осмотрено в онкологическом кабинете.

Инсулинома у хорьков

Инсулинома у хорьков – довольно распространенное злокачественное новообразование. Она вызывается гормонально активной опухолью бета-клеток панкреатических островков.

Мастоцитома у собак

Мастоцитомаили опухоль тучных клеток (мастоцитарные опухоли, МСТ, Мастоцитома), это новообразование, развившееся в результате аномальной пролиферации тучных клеток из-за дефекта в генетическом аппарате клетки (мутация ДНК). Другими словами, из-за чрезмерного, неконтролируемого деления атипичных клеток, что приводит к увеличению объема ткани. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

Обратите внимание также на возможную аномальную инфильтрацию (метастазирование) тучных клеток в печень, селезенку, пищеварительный тракт и другие внутренние органы. В этом случае мы будем говорить о системном мастоцитозе.

Тучные клетки (тучные клетки, лаброциты или тканевые базофилы) – это высокоспециализированные клетки иммунной системы. иммунная системаТканевые базофилы присутствуют почти во всех тканях организма, но наиболее многочисленны в соединительной ткани (в коже, непосредственно в дерме, а также в гиподерме), вблизи кровеносных сосудов, в лимфатических узлах, в костном мозге и в селезенке. Многочисленные популяции тканевых базофилов также обнаруживаются на слизистых оболочках дыхательных и желудочно-кишечных путей и в носовой полости, поскольку именно эти участки наиболее подвержены воздействию патогенов.

Тучные клетки образуются из гематопоэтических предшественников в костном мозге и циркулируют в кровотоке в незрелой форме. Попадая в соединительную ткань, они подвергаются окончательной дифференцировке.

Тучные клетки имеют на своей поверхности рецепторы, которые позволяют им связываться с иммуноглобулинами (антителами), которые, в свою очередь, способны связываться с патогенами (антигенами, такими как бактерии, вирусы и т.д.). Связывание антитела с антигеном вызывает дегрануляцию тучных клеток, т.е. e. e. высвобождение из них биологически активных веществ (таких как гистамин, гепарин, интерлейкины и др.), что способствует привлечению других иммунных клеток (нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов и многих других эффекторных клеток), в результате чего происходит локальное усиление иммунной защиты.

Эпизоотология

Наиболее распространенной кожной опухолью у собак является мастоцитома. Согласно литературным данным, частота опухолей тучных клеток у собак составляет приблизительно 20 % от всех кожных новообразований.

У большинства собак встречается кожная мастоцитома, но опухоли тучных клеток могут возникать преимущественно в селезенке, почках, желудочно-кишечном тракте, ротовой полости и других органах. Мастоцитома у собак может возникнуть в любом возрасте, но преобладает у животных 8-9 лет и старше. Половой предрасположенности к образованию опухоли тучных клеток нет, но есть породная предрасположенность.

В группе риска находятся следующие породы:

• золотистый ретривер;
• боксёр;
• бостонский терьер
• мопс;
• бигль;
• такса;
• фокс-терьер;
• шотландский терьер
• английский сеттер;
• бульмастиф;
• родезийский риджбек;
• шарпей;
• бульдоги;
• помеси этих пород.

Классификация опухолей тучных клеток

Мастоцитомы могут быть одиночные и множественными ..

В зависимости от степени клеточной дифференцировки (гистологически определяется как атипичность ткани, которая проявляется структурными и функциональными изменениями в клетках опухоли, т.е. клетки опухоли отличаются от клеток ткани, из которой возникла опухоль). В зависимости от степени дифференцировки клеток предполагается, в частности, разделение опухоли на три класса. деление на три класса:

Высокодифференцированные (имеют низкий потенциал к метастазированию). Средне/промежуточно дифференцированные (имеют потенциал для местного метастазирования). Анапластические/низкодифференцированные/недифференцированные (имеют очень высокий потенциал для метастазирования).

Классификация Подкожные мастоцитомы у собак по стадиям (ВОЗ):

– Большая одиночная опухоль с инфильтрацией тканей с или без метастазами в лимфатические узлы; множественные опухоли.

Этиология

Клиническая картина

Чаще всего матоцитомы представляют собой солитарные, приподнятые над поверхностью кожи узелки размером до 3 см с гиперемией (покраснением) и алопециейно возможны и множественные образования.

Некоторые опухоли выглядят как гладкие, округлые шишки под кожей, которые можно прощупать как липома (доброкачественная соединительнотканная масса; жировая опухоль).

Полностью иссеченная опухоль с подтвержденными результатами гистологического исследования. Одиночная опухоль с четкими границами и без метастазов в лимфатические узлы. Солитарная опухоль с четкими границами и метастазами в лимфатических узлах. Опухоль с развитием отдаленных метастазов (с общими симптомами или без них). Причины возникновения мастоцитомы неизвестны, но наличие расовой предрасположенности предполагает генетический фактор. Хроническое воспаление кожи может быть предрасполагающим фактором.

Местное применение раздражающих веществ также может быть вовлечено в развитие этих опухолей. Внешний вид опухолей тучных клеток чрезвычайно изменчив, а рост может быть быстрым или очень медленным. Мастоцитомы могут быть мягкими или твердыми, подвижными или неподвижными. Размер опухоли сильно варьируется. Опухоли могут быть болезненными и зудящими (из-за способности тучных клеток выделять медиаторы воспаления).

Зуд у собак вызывается частым облизыванием и расчесыванием новообразования. Поверхность опухоли может быть эрозивной. Границы опухоли могут быть четкими или нечеткими, а окружающие ткани могут быть отечными и воспаленными.

При системном матоцитозе могут возникать симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта из-за связывания высвобождаемых биологически активных веществ из тучных клеток с гистаминовыми рецепторами слизистой оболочки желудка.

Это проявляется в виде отсутствия или снижения аппетита, анорексияанорексия, рвота, боль в эпигастральной области и черные испражнения (мелена).melena), что указывает на желудочно-кишечное кровотечение.

Может развиться шок (гипотония).

Диагноз

Мастоцитома может быть заподозрена на основании анамнеза, клинической картины и расовой предрасположенности, но для окончательного диагноза требуется цитологическое и гистологическое исследование. Необходимо собрать полный анамнез и тщательно осмотреть животное. Необходимо взять аспирационную биопсию из содержимого самого образования, а также из увеличенных лимфатических узлов для цитологического исследования. В связи с возможностью метастазов и первичных опухолей в других тканях и органах, необходимо провести общий клинический и биохимический анализ крови для оценки общего состояния животного.

Для выявления метастазов в печень, селезенку и другие органы, а также для общей оценки их состояния необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также рентгенография грудной клетки. Они могут выявить спленомегалию, гепатомегалию, лимфаденопатию, перитонеальные и плевральные выпоты, что характерно для системного мастоцитоза.

Может быть проведена аспирационная биопсия костного мозга. Мастоцитома при цитологическом исследовании характеризуется наличием до 50% тучных клеток, тогда как в нормальной ткани их количество не превышает 1%. Необходимо провести дифференциальную диагностику, т.е. исключить новообразования другого происхождения, сходные по клинической картине с тучноклеточной опухолью. Как и мастоцитома, хронический неспецифический дерматит характеризуется повышенной популяцией тучных клеток, но только до 10% от общего числа клеток.

Список дифференциальных диагнозов:

• саркома саркома мягких тканей;
• хроническое воспалительное заболевание кожи;
• карцинома сальной железы;
• липома;
• кожная лимфома;
• гистиоцитома;
• и другие.

Цитологического исследования достаточно для подтверждения диагноза тучноклеточной опухоли, но определить дифференцировку клеток таким способом невозможно. В этом случае проводится гистологическое исследование, которое имеет высокую прогностическую ценность. Лечение может быть хирургическим, медикаментозным (например, с применением кортикостероидов), радиотерапией и химиотерапией. При солитарной кожной мастоцитоме размером до 3 см показан преднизолон в иммуносупрессивной дозе 2 мг на 1 кг массы тела один раз в день при длительном лечении. В этом случае возможна длительная ремиссия заболевания.

При множественных образованиях или при одиночной мастоцитоме размером более 3 см рекомендуется хирургическое иссечение мастоцитомы, но только если возможно иссечение опухоли с большим охватом неизмененных соседних тканей (2-3 см) и глубиной в 1 фасцию.

В предоперационный период следует применять антигистаминные препараты, так как в результате процедуры из опухоли может выйти большое количество биологически активных веществ, что вызовет тяжелую аллергическую реакцию, анафилактический шок.

Системная химиотерапия показана при диссеминированных и нерезектабельных опухолях, а также когда мастоцитома дала метастазы в другие органы или лимфатические узлы. Если владельцы отказываются от химиотерапии, пожизненно назначается преднизолон.

Некоторые протоколы системной химиотерапии при мастоцитоме у собак:

Винкристин (0,75 мг/м2 внутривенно один раз в неделю, 4 курса). Преднизолон и винбластин (преднизолон 2 мг/кг перорально, 6 месяцев; винбластин 2 мг/м² внутривенно раз в неделю, 4 курса). Циклофосфат, Винкристин (Циклофосфат 250 мг/м² внутривенно один раз в 7-10 дней; Винкристин 0,5 мг/м² внутривенно один раз в 7-10 дней). Циклофосфан, Винкристин, Доксорубицин (Циклофосфан 250 мг/м² внутривенно 1 раз в 7-10 дней + Винкристин 0,5 мг/м² внутривенно 1 раз в 7-10 дней; Доксорубицин 25 мг/м² внутривенно 1 раз в 10 дней). Ломустин, преднизолон (преднизолон 50 мг/м², перорально, 1 раз в день, в течение 1 недели; затем 20-25 мг/м², перорально, 1 раз в 2 дня, пожизненно + ломустин 60 мг/м², перорально, 1 раз в 3 недели). Ломустин, винкристин, преднизолон (преднизолон 50 мг/м², перорально, 1 раз в день, в течение 1 недели; затем 20-25 мг/м², перорально, 1 раз в 2 дня, пожизненно + ломустин, 60 мг/м², перорально, 1 раз в 6 недель, чередуя с винбластином 2 мг/м², внутривенно, 1 раз в 6 недель (сначала ломустин, через 3 недели винбластин, через 3 недели снова ломустин и так далее).

Радиотерапия может быть использована в качестве вспомогательного лечения в пред- и послеоперационном периоде в качестве противовоспалительного средства. Она используется в качестве основного лечения, когда резекция опухоли невозможна. Чем меньше мастоцитома и чем ниже дифференцировка клеток, тем лучше ответ на терапию.

При симптомах раздражения желудочно-кишечного тракта (системный мастоцитоз) показаны блокаторы гистаминовых рецепторов, например, ранитидин (2 мг/кг дважды в день, перорально), дифенгидрамин (2-4 мг/кг дважды в день, перорально), фамотидин (0,5 мг/кг дважды в день, перорально) и др.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов. Чем выше степень дифференцировки опухолевых клеток, тем ниже риск метастазирования, поэтому прогноз более благоприятный, чем при низкодифференцированной мастоцитоме. Размер опухоли, характер роста и расположение важны для оценки прогноза. Большие или множественные образования, которые быстро растут и не имеют четких границ, часто ассоциируются с плохим прогнозом. Возраст собаки имеет большое значение; чем старше животное, тем короче ремиссия заболевания после системной химиотерапии.

При системном мастоцитозе прогноз очень осторожный.

Читайте далее: