Гепатит у кошек: причины и симптомы, диагностика и терапия, препараты для эффективного лечения и профилактики в домашних условиях

Гепатит С официально признан излечимым заболеванием благодаря современным препаратам. С февраля 2019 года в России впервые зарегистрированы препараты, быстро справляющиеся с вирусом гепатита С,…

Гепатит С официально признан излечимым заболеванием благодаря современным препаратам. С февраля 2019 года в России впервые зарегистрированы препараты, быстро справляющиеся с вирусом гепатита С, для применения у детей в возрасте от 12 лет и старше.

По словам экспертов, препараты почти на 100% эффективны и, в отличие от предыдущих схем лечения, не вызывают опасных побочных эффектов – проблема, однако, заключается в финансировании.

Пока только Санкт-Петербург объявил о готовности лечить всех детей с гепатитом С по новой схеме.

Долгие годы врачи откладывали начало лечения детей с гепатитом С, что изменилось с появлением новых препаратов и как лечить, читайте в статье Таки Дело.

Масштаб проблемы

Ситуация с хроническими гепатитами В и С является серьезной медицинской и социальной проблемой во всем мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит стал седьмой основной причиной смерти во всем мире.

Одной из причин этого является позднее выявление: болезнь имеет латентное течение, и многие люди, живущие с хроническим гепатитом, могут не знать о нем в течение десятилетий.

Как отмечалось на конференции "Белые ночи гепатологии", прошедшей в Санкт-Петербурге в середине июня, в России ежегодно регистрируется 52-55 000 человек. новых пациентов с гепатитом С.

Истинное число хронически инфицированных вирусами гепатита россиян неизвестно и, по оценкам Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, может достигать 4,5 млн человек.

Среди них, согласно статистике Референс-центра мониторинга вирусных гепатитов, почти 17 000 детей в возрасте до 17 лет заражены гепатитом С. Ежегодно российскими специалистами подтверждается около 500 новых случаев заболевания.

Однако точных данных о детях, инфицированных гепатитом С, также не существует, отметили участники конференции. С одной стороны, существует фактор гипердиагностики – диагноз ставится на основании наличия антител, но при дополнительных анализах в крови вирус не обнаруживается.

Дело в том, что в 15-45% случаев иммунная система справляется с инфекцией самостоятельно, удаляя вирус из крови пациента – это называется спонтанной элиминацией вируса.

Пациенты могли получить готовые антитела с компонентами донорской крови, или у них могла быть предыдущая инфекция, с которой организм справился самостоятельно. С другой стороны, коварство гепатита С заключается в том, что он долгое время бессимптомно разрушает организм.

Например, гепатитная форма заболевания развивается лишь в 2% случаев, а вирус обычно обнаруживается только при обследовании ребенка по другим причинам, например, при подготовке к удалению миндалин.

По словам главного специалиста по инфекционным заболеваниям Комитета по охране здоровья Свободного в Санкт-Петербурге, заведующего кафедрой инфекционных заболеваний Военно-медицинской академии им.

Константин Жданов, член-корреспондент Российской академии наук, говорит, что если ребенок заразился в раннем возрасте, то к 30 годам у него может развиться цирроз печени.

Поэтому крайне важно начинать лечение гепатита С как можно раньше, особенно у подростков, подчеркивает эксперт.

Случаев развития цирроза у детей меньше – всего 2-4%, говорит профессор Татьяна Строкова, руководитель отделения гастроэнтерологии, гепатологии и детской диетологии клиники Российского центра питания и биотехнологических исследований, заведующая кафедрой диетологии и нутрициологии Российского медицинского университета имени Пирогова. Тем не менее, в ее практике были дети с агрессивным течением заболевания, с быстрым развитием цирроза печени, нефрологических, эндокринологических, сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В настоящее время существует международный, глобальный план по ликвидации хронических вирусных гепатитов как социально значимой проблемы и биологической опасности, под которым Россия вместе с другими странами-членами ВОЗ подписалась в мае 2016 года. Однако до сих пор в нашей стране нет единого подхода к профилактике и лечению вирусных гепатитов на государственном уровне – каждый регион борется с ним по-своему, но еще чаще предлагает пациентам делать это самостоятельно.

Как дети заражаются вирусом гепатита С

Вирус гепатита С передается парентеральным путем, то есть через контакт с кровью уже инфицированного человека.

20-30 лет назад основной зоной риска был контакт с непроверенными препаратами крови и нестерильным медицинским оборудованием.

Однако сегодня и кровь для переливания, и органы для трансплантации проходят специальные тесты на вирусы, что снижает вероятность заражения, объясняет Строкова.

Болезнь не передается дома, и больные дети не представляют угрозы для своих одноклассников.

Однако предрассудки нашего общества часто делают их изгоями в классе, и многие родители просят школу не разглашать диагноз, говорит Строкова.

Российские дети чаще всего заражаются гепатитом С в медицинских учреждениях и от своих матерей, уточняет Жданов. Для подростков, как и для взрослых, существуют такие факторы риска, как пирсинг и татуаж, маникюр и педикюр, если при этих манипуляциях используются недостаточно стерильные инструменты или нестерильный краситель для татуировок.

Строкова отметила, что в настоящее время значительно возросло число детей, заразившихся от больных матерей. За последние 10 лет риск передачи инфекции от беременной женщины к ребенку увеличился с 23% до 38%.

"При неблагоприятном течении беременности, когда плацентарные барьеры снижены, риск инфицирования плода очень высок.

Данные о беременной женщине с диагнозом гепатита С поступают в педиатрическую сеть, так что ребенок находится под наблюдением с самого рождения", – говорит гастроэнтеролог. – говорит гастроэнтеролог.

Для беременных женщин не существует активной терапии для защиты плода от вируса, как в случае с ВИЧ-инфекцией". По словам Строковой, хотя известно, что современные препараты точно лечат 100% гепатита С, их влияние на плод еще не изучено – это долгий процесс, который начинается с экспериментов на животных.

Почему врачи откладывали лечение детей в прошлом

Лечение гепатита С у детей и подростков было проблемой на протяжении долгого времени. До февраля 2019 года единственными утвержденными методами лечения в России были далеко не эффективные, длительные режимы приема интерферона. Как объяснил Жданов, интерферон не является препаратом прямого действия; он стимулирует иммунную систему, заставляя ее бороться с болезнью.

Однако интерфероны вызывают большое количество серьезных побочных эффектов, и для детей такая терапия слишком опасна. В некоторых случаях, когда болезнь активно прогрессировала, они спасали жизнь, но их назначали с осторожностью и только в случаях ухудшения состояния. В настоящее время интерферон исключен из педиатрического раздела ведущих международных рекомендаций по лечению хронического гепатита С.

В нашей практике нам часто приходилось снижать дозу интерферона из-за усиления побочных эффектов, а у нескольких детей мы даже были вынуждены полностью прекратить терапию". – сказала Строкова. – По словам Строковой, все дети испытывали миалгию (боль в мышцах разных локализаций). – Комментарий.

ТД) и гриппоподобный синдром с высокой температурой. Отмечались сердечно-сосудистые изменения, снижение аппетита, рвота, задержка роста и изменения в крови. У половины новорожденных вирус ликвидируется в течение 18-24 месяцев.

Поэтому до трехлетнего возраста ребенку вообще не назначается противовирусное лечение.

Что изменилось сейчас?

С появлением современных противовирусных препаратов, которые быстро справляются с гепатитом С, терапия уже спасла жизнь многим взрослым.

Новые схемы лечения, одобренные ВОЗ, включают препараты, действующие непосредственно на вирус: лекарства блокируют белки, отвечающие за его размножение, но не влияют на другие органы и системы, отметили участники конференции.

Курс лечения длится всего восемь недель или 16 недель на поздних стадиях заболевания. В течение этого времени пациент просто принимает три таблетки один раз в день.

Видя результаты противовирусной терапии, эффективность которой год от года возрастала, приближаясь к 100%, некоторые зарубежные педиатры даже осмеливались назначать эти препараты детям с тяжелыми формами заболевания off-label, рассказали участники конференции. Теперь это наконец-то легально: с февраля 2019 года в России зарегистрирован противовирусный препарат прямого действия для детей от 12 лет и старше.

Это произошло после завершения международного исследования, в котором также участвовали два российских центра (их названия не разглашаются – прим. ТД).

По словам Строковой, в ходе этого исследования не было зафиксировано ни одного случая побочных явлений, потребовавших отмены терапии. Исследование также подтвердило высокую эффективность препарата, которая оказалась даже выше, чем у взрослых пациентов.

В настоящее время проводится вторая фаза исследования на детях до 12 лет, и врачи надеются получить хорошие результаты и здесь.

"Поскольку теперь болезнь излечивается почти у 100 процентов пациентов, мы сможем ликвидировать гепатит С, так же как мы ликвидировали другие болезни, такие как оспа, чума и холера". – сказал, завершая конференцию, профессор Василий Исаков, руководитель отдела гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ "Центр питания и биотехнологических исследований".

Самое главное сейчас – сделать терапию доступной". Стоимость курса составляет 600 000 рублей.

(Не)доступность лечения

В настоящее время в России зарегистрировано большинство эффективных терапевтических схем лечения гепатита С, но все упирается в финансирование их закупки.

Государство продолжает закупать препараты для интерфероновой терапии, которая тяжело переносится и длится полгода или год, отметили эксперты на пресс-конференции, посвященной новым возможностям безынтерфероновой терапии гепатита С у подростков, прошедшей в Москве в начале апреля. Пациенты с циррозом печени являются основными получателями лечения, учитывая недостаток финансирования.

Даже в Москве, где существует масштабная программа по борьбе с вирусными гепатитами, нам приходится выбирать, кто получит помощь первым.

"Наша задача – расставить приоритеты, кого лечить в первую очередь, и подобрать правильную схему лечения, чтобы охватить как можно больше пациентов". – сказала на пресс-конференции доктор Марина Русанова, руководитель дневного центра лечения хронических вирусных гепатитов при инфекционной клинической больнице № 1 в Москве.

Между тем, в России есть регионы, где, несмотря на дороговизну, новая схема лечения гепатита С у взрослых применяется уже несколько лет. Один из примеров – Орловская область, где процент пациентов, получающих лечение за счет средств региона, приближается к 100%.

"Мы собрали статистику о том, сколько пациентов с лимфомой и гепатоцеллюлярной карциномой, обращающихся в онкологическую поликлинику, инфицированы вирусами гепатита, какова смертность от осложнений цирроза в больницах и сколько детей заражается при рождении.

Из статистики ясно, что сберегатели платят в два раза больше, чем

Действительно, такие пациенты требуют значительных вложений. Но эти средства нужны только один раз, и люди уходят от нас здоровыми", – говорит Виктория Адоньева, руководитель Центра гепатологии Боткинской больницы Орловской области, главный бесплатный специалист региона по инфекционным заболеваниям.

Инициатива Санкт-Петербурга

По словам Строкова, если появятся препараты с прямым противовирусным действием, их необходимо использовать для лечения всех детей, независимо от стадии заболевания. Это единственный способ снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений, а в конечном итоге и бремя хронического гепатита для России.

Но пока только Санкт-Петербург, лидер по заболеваемости гепатитом в России, объявил о начале лечения всех без исключения детей за государственный счет. Показатель заболеваемости в городе составляет около 150 на 100 000 человек – в три раза выше, чем в среднем по стране.

Однако, как сказал первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Сарана на встрече с журналистами после конференции "Белые ночи гепатологии", высокая заболеваемость объясняется не плохой эпидемиологической ситуацией, а хорошо развитой диагностикой.

В настоящее время в Санкт-Петербурге зарегистрировано 462 ребенка. Из них 172 подростка в возрасте от 12 до 17 лет получат новую терапию, сказал чиновник. По словам Сарана, первые пациенты начнут получать препараты уже в январе 2020 года.

Запрос предложений на потребности города будет утвержден к середине июля, предполагаемый объем финансирования будет включен в законопроект о бюджете города, который будет принят осенью, а препараты будут заказаны к концу года. Планируется, что двухмесячный курс терапии за счет централизованных закупок обойдется городу в 400 000 рублей на одного пациента.

Гепатит у кошек: причины и симптомы, диагностика и терапия, препараты для эффективного лечения и профилактики в домашних условиях что если

"Мы намерены победить гепатит С уже в 2030 году. Для этого необходимо несколько лет хорошо финансируемой программы и высококачественная диагностика", – сказала Сарана. – сказала Сарана.

Первые симптомы гепатита. Общие рекомендации по лечению

Воспалительный процесс острого или хронического характера, происходящий в тканях печени, называется гепатитом.

Проблема этого заболевания стоит достаточно остро, поскольку первые симптомы гепатита у мужчин и женщин проявляются не сразу, патология длительное время протекает скрыто.

Если не начать лечение, это приводит к фиброзным изменениям в клетках/тканях органа, делая патологические процессы необратимыми.

Виды гепатита

Медицина выделяет пять типов гепатита – A, B, C, D, E – все они являются вирусными.

Однако рассматриваемое заболевание может быть и токсическим – например, если гепатит развился в результате вынужденного длительного приема высокотоксичных лекарств.

Отдельно врачи рассматривают аутоиммунный гепатит – патологическое состояние, при котором по неизвестным причинам иммунная система организма воспринимает клетки печени как чужеродные и просто начинает их уничтожать.

Различают также острый гепатит – воспалительный процесс с характерным внезапным началом и ярко выраженными симптомами. А вот хронический гепатит чаще всего диагностируется, когда пациент слишком поздно обращается за профессиональной помощью.

Симптомы гепатита

К первым симптомам рассматриваемого заболевания относятся следующие.

  • постоянное чувство тяжести в правой нижней части живота;
  • интенсивный зуд на коже;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • стул становится светлого цвета, а моча – темной;
  • потеря аппетита, но тошнота присутствует всегда;
  • периодическая боль вокруг анатомического расположения печени;
  • периодическое повышение температуры тела.

Симптомы токсического гепатита у взрослых будут несколько отличаться от перечисленных выше. Например, пожелтение кожи и слизистых оболочек может отсутствовать, а тошнота и боль будут слишком выраженными.

Диагностика гепатита

Одних симптомов недостаточно для постановки точного диагноза – врачи всегда назначают полное обследование пациента.

Во-первых, они проверяют маркеры гепатита – специфический тест, который не только подтверждает гепатит, но и определяет его тип.

Во-вторых, проводится биохимический анализ крови – это помогает понять, насколько интенсивны патологические изменения в печени. В-третьих, врач может рекомендовать УЗИ органов брюшной полости и биопсию печени.

Многие интересуются, где сдать анализ крови на гепатит – некоторые добросовестные граждане периодически проходят тестирование на добровольной основе. Этот анализ можно сделать в любой платной лаборатории или в государственном учреждении после посещения терапевта.

Как развивается гепатит у человека

Важно помнить, что разные виды рассматриваемого заболевания передаются по-разному. Можно ли заразиться гепатитом через предметы обихода и одежду? В некоторых случаях да, например, хорошо известный БТКИ (гепатит А) передается бытовым путем – пациенты, у которых диагностировано это заболевание, должны быть изолированы от общества и проходить лечение в закрытых условиях.

Если у пациента диагностирован генотип гепатита С, то болезнь может передаваться через половой контакт или с грязными шприцами. Чаще всего болезнь диагностируется у наркоманов, алкоголиков и проституток – по крайней мере, так думают люди. На самом деле гепатит С относится к вирусной патологии и заразиться им можно даже в тату-салоне или в стоматологической клинике.

Общие правила лечения гепатита

После того как гепатит диагностирован, перед врачами стоят две задачи:

Если диагностирован вирусный гепатит, пациент получает противовирусную терапию. Если диагностирован токсический гепатит, врачи назначают энтеросорбенты, антидот, а аутоиммунный тип заболевания предполагает прием глюкокортикостероидов.

Лечение хронического гепатита сводится к стабилизации состояния пациента, профилактике обострений и поддержке печени в периоды ремиссии.

Если у пациента диагностирован вирусный гепатит, общие принципы лечения остаются теми же. Лечением гепатита С является интерферон, который при введении в организм вызывает "срыгивание" симптомов классического гриппа, которые полностью исчезают через несколько дней.

Вылечить или избавиться от болезни с помощью интерферона невозможно, но это единственный способ предотвратить быстрое развитие цирроза и рака печени. Сколько живут люди с гепатитом С? На этот вопрос трудно дать точный ответ.

Если человек строго соблюдает все рекомендации врача и периодически получает интерфероновую терапию, то он может дожить до естественной старости.

Диета при гепатите

Если человек действительно хочет вылечиться или снизить риск ранней смерти, ему придется соблюдать определенные правила питания. Диета при гепатите С включает в себя:

  • отказ от всех алкогольных напитков;
  • ограничение или отказ от животных жиров;
  • Избегать продуктов, содержащих трансжиры (майонез, спреды, холодные закуски и все виды соусов, маргарин и т.д.).
  • Ограничение специй и приправ, включая чеснок;
  • Ежедневно вводите в меню овощи и фрукты.

Профилактика вирусного гепатита

Профилактика вирусного гепатита – единственный способ избежать заражения или хотя бы снизить вероятность заражения. Чтобы избежать заражения, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены – как минимум, регулярно мыть руки и есть только мытые фрукты и овощи.

Вакцинация особенно важна для профилактики – например, частота заражения гепатитом В значительно снижается во всех регионах. А перед тем, как лететь в страны с высокой распространенностью гепатита А, каждый должен пройти специальную вакцинацию против этого генотипа.

Гепатит у кошек: причины и симптомы, диагностика и терапия, препараты для эффективного лечения и профилактики в домашних условиях агрессивным течением заболевания

'Полностью излечим'. Вирус гепатита находится под контролем и с ним борются

Ежегодно от острого вирусного гепатита умирает около полутора миллионов человек – больше, чем от ВИЧ-инфекции, малярии и туберкулеза. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости объединилось с экспертами, чтобы выяснить, насколько опасна эта инфекция и правда ли, что теперь ее можно вылечить.

Древнее заболевание

Вирус гепатита В передавался от обезьян к человеку около ста тысяч лет назад. Кроманьонцы распространили его из Африки шестьдесят тысяч лет назад на остальной мир. К таким выводам пришли немецкие и бразильские исследователи, проанализировав геномы вирусов гепатита В обезьян и человека.

Их коллеги из Института исследований истории человечества имени Макса Планка в Йене считают, что первое заражение человека произошло гораздо позже – около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней дате – между 4,5 и 800 годами назад.

Однако самая древняя ДНК вируса гепатита В была выделена из мумии 16 века и очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. Должно быть, за пятьсот лет произошли какие-то изменения.

Судя по обилию противоречивых данных о происхождении вирусного гепатита, ученые еще не скоро придут к единому мнению. Пока же ясно одно: несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был так же широко распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время около 350 миллионов человек в мире страдают от той или иной формы вирусного гепатита. В основном это гепатит В (257 миллионов) и гепатит С (71 миллион). Более того, около 80% инфицированных не знают о том, что они заражены этой болезнью.

Большинство новых случаев инфицирования регистрируется в странах Африки и Юго-Восточной Азии.

"В России четыре-пять процентов взрослого населения больны гепатитом В и два-пять процентов – гепатитом С.

Это, конечно, не самые низкие показатели в мире, и вирусные гепатиты в целом остаются проблемой. Но когда речь идет об остром гепатите В, мы находимся на уровне передовых стран.

Мы достигли этого за последние 15-20 лет, когда появилась возможность вакцинации от этого заболевания". – сказала РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней Медицинского института Российского университета дружбы народов.

По словам Чавдара Павлова, профессора Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, гепатит В уже стал управляемой инфекцией в стране. Риск заражения во время медицинских манипуляций сведен к минимуму, вакцина, в основе которой лежит белок, а не инфекционный материал и которая хорошо переносится людьми, включена в Национальный календарь прививок и является абсолютно бесплатной.

Два гепатита одним препаратом

"Гепатит В имеет острое течение, но возможно и хроническое течение заболевания. Это означает, что при лечении гепатит проходит и пациент выздоравливает, но вирус остается в организме. Он живет в клетках печени.

Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, поскольку у них высок риск развития первичного рака печени и цирроза. Для лечения гепатита В сейчас существует противовирусная терапия – препараты, которые действуют на сам вирус.

Пока нельзя говорить о полном излечении, потому что мы не можем добраться до вирусов в клетках печени, но мы можем предотвратить эти серьезные последствия", – объясняет Кожевникова. – объясняет Кожевникова.

Однако, по данным Российского научного фонда, препараты, способные полностью излечить гепатит В, могут появиться на рынке уже в ближайшие несколько лет. Российские ученые первыми в мире разработали группу препаратов, уничтожающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Препарат также может помочь в борьбе с вирусом гепатита дельта (D), вирусом-спутником, который заражает людей, инфицированных гепатитом B. Вирус-паразит кодирует только один антиген (белок) и поэтому не может построить полноценную вирусную частицу (вирион). Для этого паразитарный вирус использует белки оболочки вируса гепатита В.

В общей сложности около 15 миллионов человек в мире инфицированы вирусом гепатита дельта. Павлов сообщил, что в России случаи коинфекции (одновременное заражение вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (заражение вирусом гепатита D у пациентов с хроническим гепатитом В) регистрируются в основном на Кавказе – в частности, в Дагестане.

Доброкачественный убийца обезврежен

"Настоящей проблемой является гепатит С. Вакцины против него не существует, а основной путь передачи – внутривенное употребление наркотиков. В период с 2000 по 2010 год наблюдался очень высокий уровень заболеваемости.

Восемьдесят процентов выявленных в то время пациентов составляли молодые люди в возрасте 18-25 лет, употреблявшие инъекционные наркотики (сейчас этот показатель несколько ниже). У большинства из них сейчас хронический гепатит С, говорит Кожевникова.

Гепатит С – самый неприятный из всех вирусных гепатитов, поскольку острое течение болезни протекает практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания – температуре, тошноте, рвоте, болях в мышцах – его можно принять за обычный грипп.

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

"Вакцины не существует, и ее трудно разработать. Вирус гепатита С уклоняется от иммунной защиты и меняет свои свойства в организме. Те антитела, которые иммунная система выработала три года назад, больше не эффективны против нового, слегка измененного вируса.

Но в случае с гепатитом С у нас есть очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы можем с абсолютной уверенностью сказать, что он полностью излечим. Были разработаны и внедрены препараты с так называемым прямым противовирусным действием.

Они действуют на определенные структуры вируса, блокируя их и не давая им размножаться, заключает эксперт.

Эксперты предупреждают, что лучше свести риск заражения этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя делать прививки, соблюдать меры предосторожности и быть осторожными с пирсингом и татуировками.

Читайте далее: