Гепатит у кошек: причины, симптомы, диагностика и терапия

Благодаря современным препаратам гепатит C официально признан излечимым заболеванием. С февраля 2019 года средства, быстро справляющиеся с вирусом гепатита C, впервые зарегистрированы в России для применения у детей с 12 лет.

По отзывам специалистов, эти лекарства эффективны практически на 100% и, в отличие от применявшихся ранее схем, не вызывают опасных побочных явлений — но все упирается в финансирование.

О готовности лечить всех детей с гепатитом С по новым схемам пока заявили только в Санкт-Петербурге.

Почему врачи годами откладывали начало терапии у детей с гепатитом С, что изменилось после появления новых препаратов и как получить лечение — в материале «Таких дел».

Гепатит у кошек: причины, виды, признаки, диагностика и терапия

Масштаб проблемы

Ситуация с хроническими вирусными гепатитами B и C — большая медицинская и социальная проблема во всем мире.

По оценке Всемирной организации здравоохранения, гепатиты стали седьмой ведущей причиной смертности в мире.

Одной из причин этого является их позднее выявление: заболевание характеризуется скрытым прогрессированием, и многие люди, живущие с хроническими гепатитами, десятилетиями могут не подозревать об этом.

Как отмечалось на прошедшей в середине июня в Санкт-Петербурге конференции «Белые ночи гепатологии», в России ежегодно регистрируется 52—55 тысяч новых больных гепатитом C.

Истинное число хронически инфицированных вирусами гепатита россиян неизвестно, и, по оценочным данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, оно может достигать 4,5 миллиона человек.

Среди них, по статистике Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами, инфицированы гепатитом С почти 17 тысяч детей в возрасте до 17 лет. Ежегодно российские специалисты подтверждают около 500 новых случаев.

Однако точных данных об инфицированных гепатитом C детях также нет, отмечали участники конференции. С одной стороны, есть фактор гипердиагностики — диагноз ставят по наличию антител, но при дополнительном обследовании вирус в крови не обнаруживается.

Дело в том, что в 15—45% случаев иммунная система сама справляется с инфекцией, очищая кровь больного от вируса, — это называется спонтанной элиминацией вируса.

Бывает, что пациенты получили готовые антитела вместе с компонентами донорской крови или ранее перенесли инфекцию, с которой организм справился сам. С другой стороны, коварство гепатита C заключается в том, что он долгое время разрушает организм бессимптомно.

Так, желтушная форма болезни развивается лишь в 2% случаев, и вирус выявляется, как правило, только тогда, когда ребенок обследуется по другому поводу, например при подготовке к удалению миндалин.

По словам главного внештатного инфекциониста Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, начальника кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С. М.

Кирова члена-корреспондента РАН Константина Жданова, если ребенок инфицирован в раннем возрасте, то уже к 30 годам у него может развиться цирроз печени.

Поэтому крайне важно начинать лечить гепатит C как можно раньше, особенно у подростков, подчеркивает эксперт.

Непосредственно в детском возрасте случаев цирроза печени меньше — всего 2—4%, уточняет заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии клиники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», завкафедрой диетологии и нутриционологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова профессор Татьяна Строкова. Тем не менее в ее практике были дети, у которых заболевание протекало агрессивно, с быстрым развитием цирроза, нефрологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Сегодня существует международный глобальный план ликвидации хронических вирусных гепатитов как социально значимой проблемы и биологической угрозы, который в мае 2016 года вместе с другими странами — членами ВОЗ подписала и Россия. Однако пока в нашей стране нет единого подхода к профилактике и лечению гепатитов на национальном уровне — каждый регион борется с ними по-своему, но еще чаще предлагает больным делать это самостоятельно.

Как дети заражаются гепатитом C

Вирус гепатита C передается парентеральным путем, то есть через контакт с кровью уже инфицированного человека.

20—30 лет назад основной зоной риска был контакт с непроверенными препаратами крови и нестерильным медоборудованием.

Но сегодня и кровь для переливания, и органы для трансплантации проходят специальную проверку на наличие вирусов, благодаря чему вероятность заражения снижается, объясняет Строкова.

В быту инфекция не передается, больные дети не опасны для своих одноклассников

Хотя из-за царящих в нашем обществе предрассудков они нередко становятся изгоями в классе и многие родители просят не сообщать в школу диагноз, отмечает Строкова.

Чаще всего российские дети заражаются гепатитом C в медицинских учреждениях и от матерей, уточняет Жданов. Для подростков, как и для взрослых, добавляются такие факторы риска, как пирсинг и нанесение татуировок, маникюр и педикюр, если при этих манипуляциях используется недостаточно качественно стерилизованный инструментарий или нестерильная краска для татуировок.

По словам Строковой, сегодня значительно увеличилось количество детей, инфицированных от больных матерей. Риски передачи вируса от беременной женщины ребенку за последние 10 лет выросли с 23 до 38%.

«При неблагоприятном течении беременности, когда снижаются плацентарные барьеры, риск инфицирования плода очень высок.

Данные о беременной женщине, у которой выявлен гепатит C, передаются в педиатрическую сеть, чтобы ребенок наблюдался уже с момента рождения», — рассказала гастроэнтеролог.

Активного лечения беременных женщин с целью защитить от вируса плод — так, как это делается в случае с ВИЧ-инфекцией, — пока не проводится. По словам Строковой, хотя точно известно, что современные препараты на 100% излечивают гепатит C, их влияние на плод пока не исследовалось — это длительный процесс, который начинается с экспериментов на животных.

Почему врачи раньше откладывали лечение детей

Проблема лечения гепатита C дольше всего оставалась нерешенной у детей и подростков. До февраля 2019 года единственным одобренным методом лечения в России были далеко не всегда эффективные, требующие длительного лечения интерфероновые схемы. Как объяснил Жданов, интерферон — препарат не прямого действия, он стимулирует иммунитет, заставляя его бороться с болезнью.

Читайте также:  Хайленд-страйт: подробное описание породы

При этом интерфероны вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, и для детей такая терапия слишком опасна. В некоторых случаях, когда болезнь активно прогрессировала, они спасали жизни, но назначались с осторожностью и только в случаях ухудшений. Сейчас интерферон исключен из детских разделов ведущих международных рекомендаций по лечению хронического гепатита С.

«Мы в своей практике нередко были вынуждены снижать дозу интерферонов из-за выраженности побочных эффектов, а нескольким детям даже пришлось совсем отменить терапию, — рассказала Строкова. — Все дети испытывали миалгии (мышечные боли различной локализации. — Прим.

ТД) и гриппоподобный синдром с высокой температурой. Мы регистрировали изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение аппетита, рвоту, задержку роста, изменения со стороны крови». У половины новорожденных детей в течение 18—24 месяцев вирус элиминирует самостоятельно.

Поэтому раньше трех лет ребенку вообще не назначается противовирусное лечение.

Что изменилось сейчас?

С появлением современных противовирусных препаратов, быстро справляющихся с гепатитом C, терапия спасла уже множество жизней взрослых людей.

Новые схемы лечения, одобренные ВОЗ, включают препараты, которые действуют напрямую на вирус: лекарства блокируют белки, ответственные за его размножение, но при этом не задевают другие органы и системы, отмечали участники конференции.

Терапия длится всего восемь недель, на продвинутых стадиях болезни — 16. В течение этого времени пациент просто принимает по три таблетки один раз в день.

Видя результаты противовирусной терапии, эффективность которой росла из года в год, приближаясь к 100%, некоторые зарубежные педиатры даже решались применять эти препараты у детей с тяжелым течением болезни off-label, говорили на конференции. Теперь это наконец-то стало можно делать легально: с февраля 2019 года в России зарегистрирован препарат прямого противовирусного действия для детей с 12 лет.

Это произошло после завершения международного исследования, в котором принимали участие и два российских центра (их названия не раскрываются. — Прим. ТД).

По словам Строковой, в ходе этого исследования не было ни одного случая нежелательных явлений, требовавшего отмены терапии. Подтвердили эти исследования и высокую эффективность препарата, которая оказалась даже лучше, чем у взрослых пациентов.

Сейчас идет второй этап исследования — у детей младше 12 лет, и медики надеются, что и здесь они получат хорошие результаты.

«Поскольку теперь это заболевание излечимо почти в 100% случаев у большинства категорий пациентов, мы сможем избавиться от гепатита C так же, как когда-то искоренили другие болезни, такие как оспа, чума и холера», — заявил, подводя итоги конференции, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» профессор Василий Исаков.

Главное теперь — обеспечить доступность терапии. Стоимость курса составляет 600 тысяч рублей.

(Не)доступность лечения

Сегодня в России зарегистрировано большинство эффективных терапевтических схем для лечения гепатита C, но все упирается в средства на их закупку.

На государственном уровне по-прежнему закупаются препараты для курсового интерферонового лечения, которое тяжело переносится и длится полгода или год, отмечали специалисты на посвященной новым возможностям безынтерфероновой терапии гепатита С у подростков пресс-конференции, прошедшей в Москве в начале апреля. В условиях дефицита финансирования лечение получают в основном больные с циррозом печени.

Даже в Москве, где действует масштабная программа по борьбе с вирусными гепатитами, приходится выбирать, кто получит помощь прежде всего.

«Наша задача — расставить приоритеты, кому в первую очередь назначать терапию, и грамотно подобрать схему лечения, чтобы мы могли охватить как можно больше пациентов», — рассказывала на пресс-конференции заведующая дневным стационаром Центра по лечению хронических вирусных гепатитов столичной Инфекционной клинической больницы № 1 кандидат медицинских наук Марина Русанова.

Между тем в России есть регионы, где, несмотря на стоимость, уже несколько лет применяют новую схему для лечения гепатита C у взрослых. Например, Орловская область, где доля больных, охваченных лечением за счет средств региона, приближается к 100%.

«Мы собрали статистику о том, сколько пациентов, попадающих в онкологический диспансер с лимфомами, с гепатоцеллюлярным раком, инфицированы вирусами гепатита, какая у нас летальность в стационарах от осложнений цирроза печени, насколько инфицируются в родах дети.

Статистика наглядно показала, что скупой платит дважды

Действительно, такие пациенты требуют немалых вложений. Но эти средства требуются один раз, и люди уходят от нас здоровыми», — рассказала заведующая гепатологическим центром БУЗ Орловской области «ГБ им. С. П. Боткина», главный внештатный инфекционист региона Виктория Адоньева.

Петербургская инициатива

По мнению Строковой, при доступности препаратов прямого противовирусного действия надо лечить ими всех детей, вне зависимости от тяжести течения болезни. Только это позволит снизить риск прогрессирования заболевания и его осложнений и в конечном итоге — бремя хронического гепатита для России.

Но пока о начале лечения всех без исключения детей за бюджетные средства заявил только Санкт-Петербург — российский лидер по заболеваемости гепатитом. Уровень заболеваемости в городе составляет около 150 на 100 тысяч населения — в три раза выше, чем в среднем по стране.

Впрочем, как заявил на встрече с журналистами по итогам конференции «Белые ночи гепатологии» первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Сарана, высокая заболеваемость связана не с плохой эпидемической обстановкой, а с хорошо налаженной диагностикой.

Сегодня на учете в Санкт-Петербурге состоит 462 ребенка. Новую терапию из них получат 172 подростка в возрасте от 12 до 17 лет, сообщил чиновник. По словам Сараны, первые пациенты начнут получать лекарства уже в январе 2020 года.

До середины июля будет утверждена заявка по потребностям города, расчетные объемы финансирования войдут в принимаемый осенью закон о бюджете города — и до конца года препараты будут закуплены. Планируется, что двухмесячный курс терапии благодаря централизованной закупке обойдется городу по 400 тысяч рублей на одного пациента.

Читайте также:  Декоративные собаки: список пород, их преимущества и недостатки

«Мы настроены на победу над гепатитом C уже к 2030 году. Для этого нужно несколько лет хорошо финансировать программу и качественно проводить диагностику», — отметил Сарана.

Источник: https://takiedela.ru/news/2019/07/12/deti-s-gepatitom-s/

Первые признаки гепатита. Общие принципы лечения

Воспалительный процесс острого или хронического характера, протекающий в тканях печени, называется гепатитом.

Проблема этого заболевания стоит достаточно остро, так как первые признаки гепатита у женщин и мужчин проявляются не сразу, патология долгое время протекает скрыто.

Несвоевременное начало лечения приводит к фиброзным изменениям в клетках/тканях органа, что делает патологические процессы необратимыми.

Виды гепатитов

В медицине различают 5 гепатитов – А, В, С, D, Е – все они относятся к вирусному типу.

Но кроме этого рассматриваемое заболевание может носить токсический характер – например, если гепатит развился на фоне вынужденного длительного приема высокотоксичных лекарственных препаратов.

Отдельно врачами рассматривается аутоиммунный гепатит – патологическое состояние, когда по неизвестным причинам иммунная система организма воспринимает клетки печени как чужеродные и начинает их просто уничтожать.

Дифференцируют также острый гепатит печени – воспалительный процесс с характерным внезапным началом, ярко выраженными симптомами. Но чаще всего диагностируется хронический гепатит – слишком поздно больные обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Признаки гепатитов

К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:

  • постоянно присутствующее чувство тяжести в правом подреберье;
  • интенсивный кожный зуд;
  • желтизна на коже и слизистых;
  • кал становится светлым, а моча – темной;
  • у больного пропадает аппетит, но всегда присутствует тошнота;
  • периодические боли в области анатомического расположения печени;
  • непостоянное повышение температуры тела.

Симптомы токсического гепатита у взрослых будут несколько отличаться от вышеуказанных. Например, желтизна кожных покровов и слизистых может отсутствовать, а тошнота и боли будут слишком выражены.

Диагностика гепатитов

Чтобы точно установить диагноз, одной симптоматики мало – врачи обязательно назначают полноценное обследование пациента.

Во-первых, проверяются маркеры гепатитов – специфический анализ, который позволяет не только подтвердить гепатит, но и определить его тип.

Во-вторых, проводится биохимический анализ крови – он позволяет понять, насколько интенсивны патологические изменения в печени. В-третьих, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и биопсию печени.

Многих волнует вопрос, где можно сдать анализ крови на гепатит – некоторые сознательные граждане периодически проходят обследование на добровольной основе. Такой анализ можно сдать в любой платной лаборатории или в государственном учреждении после посещения терапевта.

Механизм развития гепатита у человека

Сразу оговоримся, что разные типы рассматриваемого заболевания передаются по-разному. Можно ли заразиться гепатитом через бытовые предметы и одежду? В некоторых случаях – да, например, всем известная болезнь Боткина (гепатит А) как раз и передается бытовым путем – больных с таким диагнозом обязательно изолируют от общества и лечат в закрытых боксах.

Если у пациента был выявлен генотип гепатита С, то речь идет о заражении через половые пути или грязные шприцы. Чаще всего такое заболевание диагностируется у наркоманов, алкоголиков, проституток – по крайней мере именно так думают люди. На самом деле гепатит С относится к вирусным патологиям и им можно заразиться даже в тату-салоне или стоматологическом кабинете.

Общие принципы лечения гепатитов

Перед врачами после диагностики гепатита стоят две задачи:

  • избавить пациента от причины развития заболевания;
  • восстановить нормальное функционирование печени.

Если был диагностирован вирусный гепатит, то больному назначается курс противовирусной терапии. В случае диагностирования токсического гепатита врачи назначают энтеросорбенты, антидоты, а аутоиммунный тип рассматриваемого заболевания подразумевает прием глюкокортикостероидов.

Лечение хронического гепатита заключается в простой стабилизации состояния больного, предотвращении обострений патологии и поддержке печени во время ремиссионных периодов.

Если же у больного диагностирован вирусный гепатит, то общие принципы лечения сохраняются. Лекарство против гепатита С – это интерферон, после введения которого организм человека «выдает» симптоматику классического гриппа, которые через пару дней полностью исчезают.

Вылечить, избавиться от данного заболевания интерфероном не удастся, но только этот способ может предотвратить стремительное развитие цирроза и рака печени. Сколько живут люди, больные гепатитом С? На этот вопрос трудно дать точный ответ.

Если больной строго соблюдает все рекомендации врача, периодически проходит терапию интерфероном, то он может прожить до своей естественной старости.

Диета при гепатите

Если человек действительно хочет вылечиться или уменьшить риск ранней смерти, то ему придется соблюдать некоторые правила питания. Диета при гепатите С подразумевает:

  • отказ от любых алкогольных напитков;
  • ограничение или отказ от употребления животных жиров;
  • отказ от продуктов, в составе которых присутствуют транс-жиры (майонезы, спреды, копчености, любые соусы, маргарины и так далее);
  • ограничение острых специй и приправ, в том числе под запретом находится чеснок;
  • ежедневно вводить в меню овощи и фрукты.
Читайте также:  Сахарный диабет у собак - симптомы и методы лечения

Профилактика вирусных гепатитов

Профилактика вирусных гепатитов – единственный способ предотвратить заражение или хотя бы снизить такую вероятность. Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы избежать инфицирования – речь идет о регулярном мытье рук, об употреблении в пищу только вымытых фруктов и овощей.

Особое значение в деле профилактики имеет вакцинация – например, после прививки от гепатита В уровень заболеваемости в самых разных регионах значительно снижается. А перед вылетом в страны с высоким уровнем распространения гепатита А каждый человек должен сделать вакцинацию конкретно от этого генотипа.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-pervye-priznaki-gepatita-u-zensin-i-muzcin-obsie-principy-lecenia

«Излечим полностью». Вирус гепатита контролируют и уничтожают

Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез.Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости вместе с экспертами разбирается, чем опасна эта инфекция, и правда ли, что от нее теперь можно вылечиться.

Древняя болезнь

Вирус гепатита В перешел от обезьяны к человеку около ста тысяч лет назад. Выйдя из Африки шестьдесят тысяч лет назад, кроманьонцы распространили его по всему миру. К таким выводам пришли немецкие и бразильские исследователи, проанализировав геномы обезьяньего и человеческого вирусов гепатита В.

Их коллеги из Института изучения истории человечества Макса Планка в Йене полагают, что первое заражение человека произошло значительно позже — около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней датировке — от 4500 до 800 лет назад.

При этом древнейшую вирусную ДНК гепатита В выделили из мумии XVI века, и она очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. За пятьсот лет должны были произойти изменения.

Судя по многочисленным и противоречивым данным о происхождении вирусного гепатита, к согласию ученые придут не скоро. Пока ясно одно — несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был столь же распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне

По оценкам ВОЗ, на Земле сейчас около 350 миллионов человек болеют тем или иным видом вирусного гепатита. В основном речь идет о гепатите В (257 миллионов) и С (71 миллион). Причем около 80 процентов инфицированных не догадываются, что они — носители опасного вируса.

Больше всего новых заражений регистрируется в странах Африки и Юго-Восточной Азии.

«В России четыре-пять процентов взрослого населения болеют вирусным гепатитом В, два-пять процентов — гепатитом С.

Это, конечно, не самые низкие показатели по миру, и в целом вирусный гепатит остается проблемой. Но что касается острого гепатита В, то мы тут на уровне передовых стран.

И этого добились в последние 15-20 лет, когда появилась возможность привиться от этого заболевания», — рассказывает РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского института РУДН.

По словам Чавдара Павлова, профессора ПМГМУ имени И. М. Сеченова, в стране вирусный гепатит В уже стал управляемой инфекцией. Риск заражения при медицинских манипуляциях сведен к минимуму, вакцина, основанная на белке, а не на инфекционном материале, и хорошо переносимая людьми, внесена в Национальный календарь прививок и абсолютно бесплатна.

Два гепатита одним лекарством

«Вирусный гепатит В протекает в острой форме, но возможен переход к хроническому течению заболевания. То есть при лечении желтуха проходит, пациент выздоравливает, однако вирус в организме остается. Он живет в клетках печени.

Таких пациентов надо постоянно проверять, потому что у них высок риск развития первичного рака печени и цирроза. От гепатита В сейчас есть противовирусная терапия — препараты, действующие на сам вирус.

Пока о полном излечении сложно говорить, потому что добраться до вирусов в клетках печени мы не можем, но предотвратить эти тяжелые исходы реально», — объясняет Кожевникова.

Впрочем, по сообщениям Российского научного фонда, в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться лекарства, способные полностью излечивать от вирусного гепатита В. Российские ученые первыми в мире разработали группу лекарственных препаратов, разрушающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Вероятно, это лекарство поможет и от гепатита дельта (D) — вируса-сателлита, которым заражаются инфицированные гепатитом В. Вирус-паразит кодирует всего один антиген (белок) и потому не может построить полноценную вирусную частичку — вирион. Для этого он использует белки оболочки вируса гепатита B.

Всего в мире около 15 миллионов человек инфицированы гепатитом дельта. Чавдар Павлов отмечает, что в России случаи коинфекции (одновременного заражения вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (инфицирования гепатитом D пациентов с хроническим гепатитом В) фиксируются в основном на Кавказе — в частности, в Дагестане.

Ласковый убийца обезврежен

«Настоящая проблема — это гепатит С. Вакцины от него не существует, а основной путь передачи — употребление внутривенных наркотиков. Очень высокая заболеваемость была с 2000 по 2010 год.

Восемьдесят процентов пациентов, которых выявляли тогда, — молодые люди в возрасте 18-25 лет, употребляющие внутривенные наркотики (сейчас этот показатель чуть ниже). Большинство из них в настоящее время больны хроническим гепатитом С», — рассказывает Кожевникова.

Гепатит С — самый неприятный из всех вирусных гепатитов, так как острое течение болезни проходит практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания — температура, тошнота, рвота, боли в мышцах — его можно спутать с обычным гриппом.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

«Вакцины нет, ее сложно разработать. Вирус гепатита С ускользает от иммунологической защиты, внутри организма он меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус.

Но с гепатитом С очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы совершенно точно можем говорить, что он излечим полностью. Разработаны и внедрены препараты так называемого прямого противовирусного действия.

Они действуют на определенные структуры вируса, блокируют их и не позволяют ему размножаться», — резюмирует эксперт.

Специалисты предупреждают, что лучше свести риск заболевания этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя вакцинироваться, предохраняться и с осторожностью относиться к пирсингу и татуировкам.

Источник: https://ria.ru/20180728/1525497437.html

Ссылка на основную публикацию