Гептрал для кошек: инструкция по применению, дозировка и аналоги

Гептрал и Гептор – популярные гепатопротекторы, вокруг которых ведутся споры по поводу эффективности. Мы разобрали препараты, чтобы понять, какой лучше.

Препарат Преимущества Недостатки
Гептрал
  • Можно при беременности;
  • Выпускается в двух формах – раствор, таблетки;
  • Хорошая переносимость
Много противопоказаний
Гептор Дополнительно: ниже цена Чаще провоцирует побочные эффекты

Гептрал для кошек: особенности применения, дозировка, аналоги

Ферментативное гепатопротекторное средство Гептрал содержит адеметионин. Выпускается во Франции и Италии компанией Эббот Лэбораториз. Имеет две формы выпуска – капсулы и лиофилизат.

Адеметионин защищает клетки печени от неблагоприятных факторов воздействия, а именно токсических веществ, тяжелых металлов, шлаков. Вещество приводит в норму секреторную функцию желчного пузыря, стимулирует выведение желчи в кишечник.

Прием Гептрала способствуют восстановительным процессам в печени. Лекарство оказывает противовоспалительное действие, снижает токсичность кислот, предупреждает цирроз и фиброз. Одновременно средство оказывает обезболивающее действие при остеоартрите и по некоторым данным положительно влияет на работу головного мозга.

Свойства адеметионина:

  1. нормализует обменные процессы;
  2.  активирует выработку ферментов печени;
  3. способствует нормализации энергетического клеточного баланса;
  4. растворяет холестериновые конкременты;
  5. повышает иммунитет на внутриклеточном уровне;
  6. нормализует уровень биохимических показателей, включая трансаминазы.

Эффект препарата сохраняется в течение 12 недель после прохождения основного курса. Нейропротективное действие наблюдается в течение 2 недель с начала курса, что проявляется в предотвращении тревоги и депрессивного расстройства.

Исследования и эффективность

Гептрал выступает эффективным лекарством в терапии воспалительных болезней печени и холестаза. Эффект от применения во многом определяется длительностью лечения и выбранной врачом дозировки. Переносимость препарата хорошая при длительном использовании и коротком курсе.

Исследование, что проводилось с участием 60 больных с хроническими патологиями печени, показало высокий эффект применения Гептрала у пациентов с алкогольным поражением. У большей части была положительная динамика размеров органа. Практически у всех такое лечение сопровождалось последующим улучшением состояния с исчезновением клинических проявлений.

Противопоказания

Препарат Гептрал противопоказан несовершеннолетним. Его с осторожностью применяют при беременности и лактации. Противопоказаниями будут некоторые генетические аномалии, аллергия на компоненты, биполярное расстройство.

Гептрал для кошек: особенности применения, дозировка, аналоги

Побочные эффекты

Нежелательные симптомы при лечении возможны со стороны следующих систем и органов:

  1. иммунитет – анафилактический шок и аллергия, отек Квинке;
  2. ЖКТ – метеоризм, вздутие живота, рвота, сухость слизистой рта, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения;
  3. ССС – флебит, приливы;
  4. другие – мышечный спазм, лихорадка, гриппоподобное состояние, артралгия, астенический синдром.

При длительном курсе терапии есть также вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей. При появлении любых нежелательных симптомов нужно сразу посетить своего врача для коррекции схемы лечения.

Дозировка

Раствор применяется внутривенно и внутримышечно. Для приготовления порошок разводится в L-лизине. Интенсивная терапия предполагает введение 400-800 мг в сутки в течение 2-3 недель.

Для поддерживающего лечения назначаются таблетки. В таком случае показано 800-1600 мг в сутки. Выпивается лекарство в первой половине дня, что связано с незначительным нервным возбуждением, которое провоцирует Гептрал. Длительность перорального приема средства – от 14 дней до 2 месяцев.

Кому подходит

Гептрал имеет следующие показания к назначению:

  1. холестаз;
  2. холецистит;
  3. холангит;
  4. токсическое, вирусное, медикаментозное, алкогольное поражение;
  5. жировая дистрофия;
  6. гепатит;
  7. абстинентный синдром;
  8. депрессивное расстройство.

Описание средства Гептор

Гептрал для кошек: особенности применения, дозировка, аналоги

Гептор – гепатопротектор и антидепрессант на основе адеметионина. Он оказывает тот же эффект, что и Гептрал, но выпускается отечественной компанией Верофарм. Форма выпуска – таблетки и порошок.

Гептор оказывает несколько действий:

  1. антидепрессивное;
  2. гепатопротекторное;
  3. антиоксидантное;
  4. антифиброзирующее;
  5. нейропротекторное;
  6. регенерирующее;
  7. детоксицирующее.

Исследования и эффективность

Препарат Гептор благоприятно сказывается на выздоровлении пациентов с алкогольным поражением печени. Лекарство снижает выраженность болевого синдрома, уменьшает диспепсию, астенический синдром. После 3-недельного курса приема отмечаются улучшения показателей крови. Гептор способен снижать выраженность холестатического и воспалительного синдромов.

Срок лечения для достижения нужного эффекта должен продолжаться от 3 месяцев. Через это время максимально реализуются гепатопротекторные и метаболические свойства препарата.

Такие выводы сделал д.м.н. Ткаченко Е.И. в своей статье «Клинические возможности препарата Гептор в лечении больных с алкогольной болезнью печени».

Противопоказания

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к компоненту в составе. Лекарство не назначается до 18 лет и не рекомендовано к применению в 1-2 триместрах беременности.

Побочные эффекты

В связи с кислым рН активного компонента некоторые пациенты испытывают неприятные ощущения в эпигастральной области. Дискомфорт кратковременный и не служит причиной для прекращения курса.

Дозировка

Таблетки принимаются внутрь между приемами еды. Для поддерживающей терапии дозировка составляет 800-1600 мг. Продолжительность – 2-4 недели. Внутривенное и внутримышечное введения выполняется в стационаре при проведении интенсивной терапии.

Кому подходит

Гептрал для кошек: особенности применения, дозировка, аналоги

Гептор может назначаться при следующих нарушениях:

  1. холестаз;
  2. цирроз;
  3. вторичная энцефалопатия;
  4. абстинентный синдром;
  5. депрессия;
  6. гепатиты.

Стоимость и аналоги

Препарат Стоимость Аналоги
Гептрал 500 мг №20 – от 2000 рублей; 400 мг №20 – от 1600 рублей
  1. Адециклол;
  2. ГепАрт;
  3. Гепаметион;
  4. Гепсам;
  5. Рехол
Гептор 400 мг №20 – от 910 рублей

Какой препарат лучше

Гептрал и Гептор – взаимозаменяемые лекарства. Врачи часто назначают сначала Гептор в связи с его меньшей стоимостью. Гептрал применяется в том случае, когда отечественный препарат вызывает побочные реакции. Оба препарата хорошо переносятся и существенных отличий не имеют.

Общие рекомендации при лечении гепатопротекторами:

  1. при длительном лечении нужно регулярно сдавать анализ крови на уровень креатинина и мочевины;
  2. не рекомендуется употреблять лекарство перед сном, так как могут быть проблемы с засыпанием;
  3. адеметионин с осторожностью сочетается с антидепрессантами и препаратами на основе триптофана;
  4. рекомендуется параллельно принимать витаминные комплексы для предупреждения дефицита витамина В12;
  5. при управлении транспортом и механизмами следует учитывать, что лекарства на адеметионине могут вызывать головокружение.

При лечении патологий печени нужно обязательно руководствоваться назначением врача. Перед приемом средства нужна консультация специалиста.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-geptral-i-geptor/

Гептрал® (Heptral®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 табл.
действующее вещество:
адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг
(соответствует 400 мг иона адеметионина)
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг; МКЦ — 93,6 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17,6 мг; магния стеарат — 4,4 мг
оболочка кишечнорастворимая: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27,6 мг; макрогол 6000 — 8,07 мг; полисорбат 80 — 0,44 мг; симетикон (эмульсия 30%) — 0,13 мг; натрия гидроксид — 0,36 мг; тальк — 18,4 мг; вода — q.s.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, гладкие, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие — детоксицирующее, антиоксидантное, нейропротективное, холекинетическое, холеретическое, антидепрессивное, гепатопротективное.

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью.

Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма.

Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфатировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов.

В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени.

После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита.

Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью.

Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения.

В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости.

Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Всасывание. Биодоступность при приеме внутрь — 5%, увеличивается при приеме натощак. Cmax адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5–1 мг/л через 3–5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг.

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_965.htm

Гептрал®

Состав

  • действующее вещество: адеметионин;
  • 1 таблетка содержит 760 мг адеметионину 1,4-бутандисульфонату, что отвечает 400 мг катиону адеметионину;
  • вспомогательные вещества: кремнию диоксид коллоидный безводен, натрию крохмальгликолят(тип А), магнию стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, метакрилатного сополимеру дисперсия, полиетиленгликоль 6000, тальк, эмульсия симетикону, полисорбат 80, натрию гидроксид.

Врачебная форма. Таблетки кишечнорастворимые.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, от белого к желтоватому цвету, овальной форме, без трещин, эффекта «шапочки» и набухания.

Фармакотерапевтична группа. Средства, которые влияют на систему пищеварения и процессы метаболизма. Аминокислоты и их производные. Код АТX А16А А02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

S- аденозил- L- метионин(адеметионин) — натуральная аминокислота, присутствующая практически во всех тканях и жидких средах организма. Адеметіонін главным образом действует как коэнзим и донор метильной группы в реакциях трансметилювання, что является необходимым метаболическим процессом у человека и у животных.

Перенесение метильних групп(трансметилювання) также является необходимым метаболическим процессом при построении двойного фосфолипидного слоя в мембранах клеток и способствует текучести мембран. Адеметіонін способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Процесс трансметилювання с участием адеметионину является ключевым в образовании нейромедиаторов центральной нервной системы, включая катехоламины(допамин, норадреналин, адреналин), серотонин, мелатонин и гистамин.

Адеметіонін также является предшественником в образовании физиологичных сульфурированных соединений(цистеину, таурину, глютатиону, коэнзиму А и др.) в реакциях транссульфурування.

Глютатион, мощнейший антиоксидант в печенке, играет важную роль в печеночной детоксикации. Адеметіонін повышает уровень печеночного глютатиона у пациентов с поражением печенки как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Фоллиевая кислота(фолаты) и витамин В12 есть необходимыми конутриентами в процессах метаболизма и возобновления адеметионину.

Фармакокинетика.

Читайте также:  Обратное чихание у собак - причины и методы лечения

Абсорбция. У человека после внутривенного введения фармакокинетичний профиль адеметионину есть биекспоненциальним и состоит из фазы быстрого выраженного распределения в тканях и конечной фазы элиминации с периодом полувыведения около 1,5 часа.

Абсорбция при внутримышечном введении является почти полной(96 %), максимальная плазменная концентрация достигается приблизительно через 45 минуты после применения.

После внутреннего применения кишечнорастворимых таблеток адеметионину максимальная плазменная концентрация является дозозависимой, представляет 0,5-1 мг/л и достигается через 3-5 часы после приема разовой дозы от 400 мг до 1000 мг.

Плазменная концентрация снижается к начальному значению в течение 24 часов. Биодоступность после перорального приложения повышается, если адеметионин применять между приемами еды.

Распределение. Объем распределения представляет 0,41 и 0,44 л/кг для доз адеметионину 100 мг и 500 мг соответственно. Связывание с белками сыворотки крови незначительно и представляет ≤ 5 %.

Метаболизм. Реакции, в результате которых продуцируется, усваивается и регенерируется адеметионин, называются циклом адеметионину.

На первом этапе этого цикла адеметионинзалежна метилаза использует адеметионин как субстрат для продуцирования S- аденозил-гомоцистеїну, который потом гидролизует к гомоцистеину и аденозину с помощью S- аденозил-гомоцистеїн-гідролази гомоцистеина.

Гомоцистеин, в свою очередь, поддается обратной трансформации к метионину путем перенесения метильной группы от 5-метилтетрагидрофолату. В конечном итоге, метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение. В радиоизотопных исследованиях при пероральном применении радиоактивно меченого(метил 14С) адеметионину у здоровых добровольцев выведения с мочой радиоактивного вещества представляло 15,5 ± 1,5 % через 48 часы и выведения с фекалиями представляло 23,5 ± 3,5 % через 72 часы, при этом в стойких пулах оставалось инкорпорированы приблизительно 60 % вещества.

Клинические характеристики

Показание

  1. Внутрипеченочный холестаз у взрослых, в том числе у больных хроническим гепатитом разной этиологии и циррозом печенки;
  2. внутрипеченочный холестаз у беременных;
  3. депрессивные синдромы.

Противопоказание

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу препарата(см. раздел «Состав»).

Генетические дефекты, которые влияют на метиониновий цикл та/або вызывают гомоцистинурию та/або гипергомоцистеинемию(например недостаточность цистатионин-бета-синтази, дефект метаболизма витамина В12).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сообщалось о развитии серотонинового синдрома у пациента, который применял адеметионин на фоне приема кломипрамину.

Из-за этого, хотя возможность взаимодействия допускается теоретически, следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного увлечения серотонину, трицикличними антидепрессантами(такими как кломипрамин), препаратами и растительными средствами, которые содержат триптофан(см. «Особенности применения»).

Особенности применения

Следует контролировать уровни аммиака у пациентов с прециротичной или цирротической стадией гиперамониемии, которые применяют таблетки адеметионину.

Поскольку недостаточность витамина В12 и фоллиевой кислоты(фолатов) может повлечь уменьшение концентрации адеметионину, пациентам из группы риска(анемия, заболевание печенки, беременность или возможность развития витаминной недостаточности из-за других болезней или способа питания, такой как вегетарианство) необходимо регулярно проводить анализ крови для проверки плазменных уровней этих веществ. Если выявлена недостаточность, рекомендуется лечение витамином В12 та/або фоллиевой кислотой(фолатами) к или во время применения адеметионину. В случае невозможности проведения отмеченных исследований пациентам из группы риска рекомендуется применение витамина В12 та/або фоллиевой кислоты(фолатов) согласно инструкциям для медицинского применения этих лекарственных средств(см. «Фармакологические свойства. Метаболизм»).

Адеметіонін не рекомендуется для применения пациентам с биполярными психозами. Сообщалось о пациентах, в которых состоялся переход от депрессии к гипомании или мании при лечении адеметионином.

Опубликовано одно сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, который применял адеметионин на фоне приема кломипрамину.

Хотя возможность взаимодействия допускается теоретически, следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного увлечения серотонину, трицикличними антидепрессантами(такими как кломипрамин), препаратами и растительными средствами, которые содержат триптофан(см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Эффективность применения адеметионину для лечения депрессии была продемонстрирована в ходе короткодлительных клинических наблюдений(3-6 недели). Эффективность применения адеметионину длительностью больше 6 недель для лечения депрессии неизвестна.

Существует много способов лечения депрессии, потому пациенты должны проконсультироваться с врачом для определения оптимальной терапии.

Пациентов следует предупредить о необходимости информирования врача, если во время терапии адеметионином симптомы их заболевания(депрессии) не проходят или ухудшаются.

Пациенты с депрессией обычно находятся в группе повышенного риска относительно совершения суицида или других серьезных поступков, потому нуждаются тщательного надзора и постоянной психиатрической помощи во время лечения адеметионином с целью контроля эффективности лечения симптомов депрессии.

Были сообщения о короткодлительном появлении или усилении ощущения тревожности у пациентов, которые принимают адеметионин. В большинстве случаев в прерывании терапии не было необходимости. Иногда ощущение тревожности исчезало после уменьшения дозирования или прекращения терапии.

Влияние на иммунологический анализ гомоцистеина.

Адеметіонін влияет на иммунологический анализ гомоцистеина, результаты которого могут ошибочно указывать на повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов, которые принимают адеметионин. В связи с этим таким пациентам рекомендуется применять неиммунологические методы определения уровня гомоцистеина в плазме крови.

Печеночная недостаточность. Фармакокінетичні характеристики не отличаются у здоровых добровольцев и пациентов с хроническим заболеванием печенки.

Почечная недостаточность. Существуют ограниченные клинические данные относительно применения адеметионину пациентам с почечной недостаточностью. Таким пациентам адеметионин следует применять с осторожностью.

Самоубийство/суицидальни мысли.

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальних мыслей суицидальной поведения и самоубийства(суицидальних событий). Риск хранится к наступлению ремиссии при лечении депрессии.

Существенное улучшение может не состояться в течение первых недель лечения или в течение нескольких недель после начального курса терапии, потому за пациентами с депрессией необходим тщательный надзор, пока не будет наблюдаться улучшение состояния.

Другие психические заболевания, при которых назначается данный препарат, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальной поведения.

Кроме того, такие заболевания могут быть связаны с тяжелым депрессивным расстройством.

При лечении пациентов с тяжелым депрессивным расстройством следует проявлять большую осторожность и принимать такие же меры безопасности, что и при лечении пациентов с другими психическими заболеваниями.

Применение в период беременности или кормления груддю.

В ходе клинических исследований у женщин, которых лечили адеметионином в ІІІ триместре беременности, не наблюдалось никаких побочных реакций. Адеметіонін в И и ІІ триместре беременности следует применять лишь после тщательной оценки врачом соотношения польза для беременной/риск для плода.

В период кормления груддю адеметионин можно применять только тогда, когда потенциальная польза от его приложения преобладает потенциальный риск для младенца.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

У некоторых пациентов в течение терапии адеметионином может возникнуть головокружение. В таких случаях следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами к полному исчезновению симптомов, которые могут влиять на скорость реакции при отмеченных видах деятельности.

Способ применения и дозы

Лечение может начинаться с парентерального введения препарата с дальнейшим применением препарата в форме таблеток или сразу из применения таблеток. Суточную дозу таблеток можно распределить на 2-3 приемы.

Начальная терапия

Перорально(внутренне) : рекомендованная доза представляет 10-25 мг/кг массы тела на сутки. Обычная начальная доза представляет 800 мг/сутки(2 таблетки), общая суточная доза не должна превышать 1600 мг(4 таблетки).

Внутривенно или внутримышечно: рекомендованная доза представляет 5-12 мг/кг массы тела на сутки. Обычная начальная доза представляет 400 мг/сутки, общая суточная доза не должна превышать 1000 мг.

Длительность начальной парентеральной терапии представляет 15-20 дни при лечении депрессивных синдромов и 2 недели при лечении заболеваний печенки(для парентерального введения применять препарат Гептрал® в форме порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций).

  • Терапия
  • Применять внутренне по 2-4 таблетки на сутки(800-1600 мг/сутки).
  • Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

Таблетки следует глотать не розжовуючи. Таблетки Гептрал® покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Для лучшего всасывания активного вещества и для полного терапевтического эффекта таблетки следует применять между приемами еды.

Таблетку Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом. Если таблетки имеют другой цвет, кроме от белого к желтоватому(через нарушение целостности алюминиевой обертки), необходимо воздержаться от их приложения.

Пациенты пожилого возраста.

Клинические исследования, которые проводили из адеметионином, не включали достаточное количество пациентов пожилого возраста(то есть пациентов в возрасте от 65 лет), для того, чтобы возможно было определить, или есть разница у ответа на лечение между пациентами пожилого возраста и младшими пациентами.

Однако из имеющегося клинического опыта отличий в реакциях на лечение между пациентами пожилого возраста и младшими пациентами не выявлено.

В целом подбор дозы для пациентов пожилого возраста необходимо осуществлять осторожно, обычно начиная с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание увеличенную частоту снижения печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применения других лекарственных средств.

Деть.

Безопасность и эффективность применения адеметионину детям не установлены.

Передозировка

Редко сообщалось о случаях передозировки адеметионином. При передозировке врачи должны обращаться к местным токсикологическим центрам. В целом, рекомендованный надзор за пациентом и поддерживающее лечение.

Побочные реакции

В ходе клинических исследований адеметионин применяли около 2000 пациентов. Чаще всего во время лечения адеметионином сообщалось о головной боли, диарее и тошноте.

О нижеследующих побочных реакциях сообщалось с указанной частотой в ходе клинических исследований применения адеметионину(n=3D1922), а также в спонтанных сообщениях. Побочные реакции классифицированы за системами органов(согласно MedDRA) и за частотой возникновения : очень часто(≥1/10), часто(≥1/100,

Источник: https://medicament.com.ua/ru/info/2696-geptral

Гептрал для кошек: Особенности применения, дозировка и цена

Прочитав данную статью, вы узнаете, в каких формах выпускается, как применяется, в каких целях используется и как необходимо хранить Гептрал для кошек. При этом чаще всего профессиональные врачи прописывают данный медикаментозный препарат людям, однако животным он тоже подходит. Его назначают при возникновении у пушистых питомцев различных заболеваний печени и желчного пузыря.

Инструкция по применению

Лекарство эффективно использовать, как на начальных стадиях, так и при запущенной форме болезней печени. Медикамент выпускается в форме таблеток и флаконов с действующим веществом. Чаще всего ветеринарные врачи назначают котам инъекции, так как они отличаются большей эффективностью и быстродействием.

  1. Таблетки тщательно измельчают, после чего добавляют в пищу или в питьевую воду. Чтобы зверь проглотил порошок, необходимо тщательно зафиксировать его и при помощи шприца или чайной ложки влить раствор в рот. Следите, чтобы смесь полностью попала в организм.
  2. В упаковку с инъекциями дополнительно входит несколько ампул с растворителем. Необходимо влить в емкость с действующим веществом лиофилизатом жидкость с растворителем и при помощи шприца сделать внутримышечный укол. Согласно инструкции к применению, его делают в область бедра. Перед этим не обязательно производить дезинфекцию места для укола.

Назначение

Применять Гептрал для кошек можно только после посещения квалифицированного врача-ветеринара.

Зоомедики назначают лекарство в случаях, когда у домашних питомцев обнаруживаются такие заболевания, как:

  • гепатит;
  • холестаз;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • злокачественные опухоли;
  • определенные вирусные заболевания;
  • при обнаружении превышения нормы АЛТ, АСТ, билирубина, мочевины и ряда прочих показателей (в данных случаях терапия проводится с использованием других медикаментозных средств).

Дозировка

Дозировка препарата рассчитывается исходя их живого веса котофея.

Подобными расчетами должен заниматься только профессиональный ветврач.

Если масса кота составляет 2 килограмма, ему дают 2 раза в день по 1 таблетки, либо вкалывают около 0.3-0.5 миллилитров раствора. Животным весом от 2 до 3 килограмм назначают 3 таблетки в сутки или 0.5-0.7 миллилитров раствора. При большем весе необходимо давать 4 таблетки, и около 0.9 миллилитров инъекции. В среднем, на курс лечения от тяжелой болезни отводится 1 месяц.

Читайте также:  Как отучить кота драть обои: эффективные советы

Фармакологическое действие

Компоненты, которые входят в состав данного средства, попадая в клетки печени и желчного пузыря, препятствуют образованию конкрементов плотных образований (камней), скапливающихся в выводных протоках и полостных органах. Чаще всего к их формированию приводит нарушение минерально-солевого обмена в организме из-за неправильного питания.

Состав

В состав Гептрала для кошек включены следующие элементы:

  • действующее вещество адеметионин 1.4-бутандисульфонат;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • натриевый карбоксиметилкрахмал типа А;
  • магниевый стеарат;
  • лизин L-типа;
  • гидроксид натрия;
  • дистиллированная вода.

Для выведения действующего вещества кошачий организм задействует почки.

Правила хранения

Согласно инструкции, Гептрал для кошек в форме таблеток хранится не более 3 лет с момента выпуска, а разведенном виде 2 суток. Первый вариант следует размещать в сухом и темном месте при комнатной температуре. Жидкость следует класть в холодильник. При ее потемнении раствор ни в коем случае нельзя вкалывать усатому животному.

Взаимодействие с другими препаратами

Особых противопоказаний, которые касаются взаимодействия этого медикамента с другими лекарствами, не имеется.

Крайне осторожно необходимо использовать его в комплексе с травяными и лекарственными составами, содержащими вещество триптофан.

В любом случае перед использованием следует обсудить все нюансы лечения с ветеринаром.

Побочные эффекты

В определенных случаях во время прохождения курса лечения Гептралом для кошек у животных могут наблюдаться:

  • аллергические реакции зуд, покраснения кожи и т. п.;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • беспокойное поведение,
  • тошнота и рвота.

Ни в коем случае нельзя давать пилюли и делать инъекции беременным домашним питомцам.

Аналоги

По сути, аналогов у данного лекарственного средства не имеется. По составу с ним схож Гептор, однако он противопоказан, если у котофея имеется опухоль или проблемы в функционировании желчного пузыря. К тому же он не отличается эффективностью при лечении заболеваний печени в запущенных стадиях и тяжелых формах.

Цена

В среднем цена упаковки из 20 пилюль и 5 ампул одинаковая и составляет примерно 1700 рублей. Стоимость покупки в интернет-магазине дешевле, чем в обыкновенной ветеринарной аптеке.

Отзывы

В интернете можно найти довольно много отзывов о Гептрале для кошек и практически все из них положительные. Согласно им, животные начинают чувствовать себя удовлетворительно уже на второй день курса лечения. Обычно в течение месяца развитие болезни прекращается. Кроме того, таблетки нередко применяют для профилактики для этого достаточно добавлять их в пищу или воду в течение 1 недели.

Источник: https://cats4you.ru/preparaty/geptral-dlya-koshek/

Гептрал таблетки 400мг №20

  • Действующее вещество: адеметионин;
  • 1 таблетка содержит 760 мг адеметионина 1,4-бутандисульфонату, что соответствует 400 мг катиона адеметионина;
  • Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, метакрилатного сополимера дисперсия, полиэтиленгликоль 6000, тальк, эмульсия симетикона, полисорбат 80, натрия гидроксид.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, от белого до желтоватого цвета, овальной формы, без трещин, эффекта «шапочки» и набухания.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на пищеварительную систему и процессы метаболизма. Код АТХ А16А А02.

Фармакологические свойства

S-аденозил-L-метионин (адеметионин) — натуральная аминокислота, которая присутствует практически во всех тканях и жидких средах организма.

Адеметионин, прежде всего, действует как коэнзим и донор метильной группы во многих реакциях трансметилирования, что является важным метаболическим процессом у человека и у животных.

Перенос метильных групп (трансметилирования) адеметионина также является важным метаболическим процессом при строительстве фосфолипидной мембраны клеток и играет роль в текучести мембран.

Адеметионин способен проникать через гематоэнцефалический барьер. Высокие концентрации адеметионина влияют на процессы трансметилирования, которые очень важны в мозговой ткани, благодаря влиянию на метаболизм катехоламинов (допамина, адреналина, норадреналина), индоламин (серотонина, мелатонина) и гистамина.

Адеметионин является предшественником в образовании физиологических сульфурированные соединений (цистеина, таурина, глютатиона, коэнзима А и др.) В реакциях транссульфурування. Глютатион, мощный антиоксидант, является важным компонентом для печеночной детоксикации. Адеметионин повышает уровень глутатиона у пациентов с поражением печени как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Фолиевая кислота и витамин В 12 является эссенциальными конутриентамы в процессах метаболизма и восстановления адеметионина.

Фармакокинетика .

Абсорбция . У человека после введения фармакокинетический профиль адеметионина является биэкспоненциальной с быстрой фазой распределения в тканях и клиренсом с периодом полувыведения около 1,5 часа. Абсорбция при введении — 96%, максимальная плазменная концентрация достигается через 45 мин после применения.

После приема внутрь кишечно таблеток адеметионина (400-1000 мг) максимальная плазменная концентрация, достигаемая, от дозы и составляет 0,5-1 мг / л через 3-5 часов. Биодоступность после перорального применения повышается, если адеметионин применяется между приемами пищи.

Плазменная концентрация снижается до первоначального значения в течение 24 часов.

Распределение . Объем распределения составляет 0,41 и 0,44 л / кг для доз адеметионина 100 мг и 500 мг соответственно. Связывание с белками плазмы крови незначительное и составляет ≤ 5%.

Метаболизм . Процесс метаболизма адеметионина является циклическим и называется циклом адеметионина.

На первом этапе этого цикла адеметионинзалежна метилазы использует адеметионин как субстрат для продукции S-аденозилгомоцистеину, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы.

Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации в метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В конце концов, метионин может превратиться в адеметионин, завершая цикл.

Вывод . В исследованиях клиренса веществ, меченных радиоактивной меткой, при пероральном применении радиоактивно меченого (метил 14 С) адеметионина у здоровых добровольцев выведение с мочой радиоактивного вещества составил 15,5 ± 1,5% через 48 часов и вывод с фекалиями составило 23,5 ± 3 5% через 72 часа, при этом в устойчивых пулах оставалось инкорпорированы примерно 60% вещества.

Показания

  • Внутрипеченочный холестаз у взрослых, в том числе у больных хроническим гепатитом различной этиологии и цирроз печени
  • внутрипеченочный холестаз у беременных;
  • депрессивные синдромы.

Противопоказания

Генетические дефекты, влияющие на метиониновых цикл и / или вызывают гомоцистинурия и / или гипергомоцистеинемию (например недостаточность цистатионин бета-синтазы, дефект метаболизма витамина 12 ).

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу препарата (см. Раздел «Состав»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сообщалось о развитии серотонинового синдрома у пациента, который применял адеметионин на фоне приема кломипрамина.

Хотя роль адеметионина в данном случае предполагается теоретически, следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан (см. «Особенности применения»).

Особенности применения

Поскольку недостаточность витамина В 12 и фолиевой кислоты может вызвать уменьшение концентрации адеметионина, пациентам из группы риска (анемия, заболевания печени, беременность или возможность развития витаминной недостаточности через другие болезни или способ питания, такой как вегетарианство) необходимо регулярно проводить анализ крови для проверки плазменных уровней этих веществ. Если обнаружено недостаточность, рекомендуется лечение витамином В 12 и / или фолиевой кислотой до или во время применения адеметионина. В случае невозможности проведения указанных исследований пациентам из группы риска рекомендуется применение витамина 12 и / или фолиевой кислоты в соответствии с инструкциями по применению этих лекарственных средств (см. «Фармакологические свойства. Метаболизм»).

Адеметионин не рекомендуется для применения у пациентов с биполярными психозами. Сообщалось о пациентах, у которых произошел переход от депрессии к гипомании или мании при лечении адеметионином.

Опубликовано одно сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, который применял адеметионин на фоне приема кломипрамина.

Хотя роль адеметионина в данном случае предполагается теоретически, следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

Эффективность применения адеметионина для лечения депрессии была продемонстрирована в ходе краткосрочных клинических наблюдений (3-6 недель). Эффективность применения адеметионина продолжительностью более 6 недель для лечения депрессии неизвестна.

Существует много способов лечения депрессии, поэтому пациенты должны проконсультироваться с врачом для определения оптимальной терапии.

Пациентов следует предупредить о необходимости информирования врача, если во время терапии адеметионином симптомы их заболевания (депрессии) не проходят или ухудшаются.

Пациенты с депрессией обычно находятся в группе повышенного риска совершения суицида или других серьезных поступков, поэтому требуют тщательного наблюдения и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.

Были сообщения о кратковременную появление или усиление чувства тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев в прерывании терапии не было необходимости. Иногда чувство тревоги исчезало после уменьшения дозы или прекращения терапии.

Влияние на иммунологический анализ гомоцистеина.

Адеметионин влияет на иммунологический анализ гомоцистеина, результаты которого могут ошибочно указывать на повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов, принимающих адеметионин. В связи с этим таким пациентам рекомендуется применять неиммунологические методы определения уровня гомоцистеина в плазме крови.

Печеночная недостаточность. Фармакокинетические характеристики не отличаются у здоровых добровольцев и пациентов с хроническим заболеванием печени.

Следует контролировать уровень аммиака у пациентов с прециротичною или цирротический стадией гипераммониемии, которые применяют таблетки адеметионина.

Почечная недостаточность. Существуют ограниченные клинические данные по применению адеметионина пациентам с почечной недостаточностью. Таким пациентам адеметионин следует применять с осторожностью.

Самоубийство / суицидальные мысли .

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, суицидального поведения и самоубийства (суицидальных происшествий). Риск сохраняется до наступления ремиссии при лечении депрессии.

Существенного улучшения может не произойти в течение первых недель лечения или в течение нескольких недель после начального курса терапии, поэтому пациентов с депрессией необходимо тщательное наблюдение, пока не будет наблюдаться улучшение состояния.

Другие психические заболевания, при которых применяют данный препарат, также могут быть связаны с повышенным риском суицидального поведения.

Кроме того, такие заболевания могут быть связаны с тяжелым депрессивным расстройством.

При лечении пациентов с тяжелым депрессивным расстройством следует проявлять большую осторожность и принимать таких же мер безопасности, что и при лечении пациентов с другими психическими заболеваниями.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение высоких доз адеметионина в III триместре беременности не вызывало каких-либо побочных реакций. Адеметионин в I и II триместре беременности следует применять только после тщательной оценки врачом соотношения польза для беременной / риск для плода.

В период кормления грудью адеметионин применяют только тогда, когда польза от его применения превышает риск для младенца.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

У некоторых пациентов во время терапии адеметионином может возникнуть головокружение. В таких случаях следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут влиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.

Способ применения и дозы

Лечение обычно начинают с парентерального введения препарата с последующим применением препарата в форме таблеток или сразу по применению таблеток. Суточную дозу таблеток можно разделить на 2-3 приема.

Начальная терапия

Перорально (внутрь): рекомендуемая доза составляет 10-25 мг / кг массы тела в сутки. Начальная доза составляет 800 мг / сут (2 таблетки), общая суточная доза не должна превышать 1600 мг (4 таблетки).

Внутривенно или внутримышечно: рекомендуемая доза составляет 5-12 мг / кг массы тела в сутки. Начальная доза составляет 400 мг / сут, общая суточная доза не должна превышать 800 мг.

Читайте также:  Собака кашляет как-будто подавилась, пытается что-то отрыгнуть - симптомы болезней и помощь

Продолжительность начальной парентеральной терапии составляет 15-20 дней при лечении депрессивных синдромов и 2 недели при лечении заболеваний печени (для парентерального введения применять препарат Гептрал ® в форме порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций).

  1. поддерживающая терапия
  2. Применять внутрь по 2-4 таблетки в сутки (800-1600 мг / сут).
  3. Длительность терапии зависит от тяжести течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

Таблетки следует глотать не разжевывая. Таблетки препарата Гептрал ® покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Для лучшего всасывания активного вещества и для полного терапевтического эффекта таблетки следует применять между приемами пищи.

Таблетку препарата Гептрал ® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом. Если таблетки имеют другой цвет, кроме от белого до желтоватого (из-за нарушения целостности алюминиевой обертки), необходимо воздержаться от их применения.

Пациенты пожилого возраста.

На основе имеющегося клинического опыта не выявлено различий в реакциях на лечение у пациентов пожилого возраста и молодых пациентов. Лечение пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы, учитывая снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение лекарственных средств.

Дети.

Безопасность и эффективность применения адеметионина детям не установлены.

Передозировка

Редко сообщалось о случаях передозировки адеметионином. При передозировке рекомендуется наблюдение за пациентом и применение симптоматического лечения в случае необходимости.

Побочные реакции

В ходе клинических исследований адеметионин применяли более 2100 пациентов. Чаще всего при лечении адеметионином сообщалось о головной боли, диарею и тошноту.

О следующие побочные реакции сообщалось с указанной частотой в ходе клинических исследований применения адеметионина (n = 2115), а также в спонтанных сообщениях. Побочные реакции классифицированы по системам органов (согласно MedDRA) и по частоте возникновения: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100,

Источник: https://receptika.ua/geptral-tabletki-400mg-20

Гептрал 500 мг таблетки №20

Средства, влияющие на пищеварительную систему и процессы метаболизма. Аминокислоты и их производные. Код АТХ А16А А02.

Фармакологические свойства

Адеметионин, или S-аденозил-L-метионин, является производной аминокислоты метионин. S-аденозил-L-метионин (адеметионин) — натуральная аминокислота, которая присутствует практически во всех тканях и жидких средах организма.

Адеметионин, прежде всего, действует как коэнзим и донор метильной группы в реакциях трансметилирования, что является неотъемлемым метаболическим процессом у человека и у животных.

Перенос метильных групп (трансметилирования) также является неотъемлемым метаболическим процессом при строительстве двойного фосфолипидного слоя в мембранах клеток и способствует текучести мембран. Адеметионин способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Процесс трансметилирования с участием адеметионина является ключевым в образовании нейромедиаторов центральной нервной системы, включая катехоламины (допамин, норадреналин, адреналин), серотонин, мелатонин и гистамин.

Адеметионин также является предшественником в образовании физиологических сульфурированные (тиоловых) соединений (цистеина, таурина, глютатиона, коэнзима А и др.) В реакциях транссульфурування.

Глютатион, мощный антиоксидант в печени, играет важную роль в печеночной детоксикации. Адеметионин повышает уровень печеночного глютатиона у пациентов с поражением печени как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Фолиевая кислота (фолат) и витамин В 12 являются неотъемлемыми конутриентамы в процессах метаболизма и восстановления адеметионина.

Абсорбция . У человека после введения фармакокинетический профиль адеметионина является биэкспоненциальной и состоит из фазы быстрого выраженного распределения в тканях и конечной фазы элиминации с периодом полувыведения около 1,5 часа.

Абсорбция при введении является почти полной (96%), максимальная плазменная концентрация достигается через 45 мин после применения.

После приема внутрь кишечно таблеток адеметионина максимальная плазменная концентрация является дозозависимым, составляет 0,5-1 мг / л и достигается через 3-5 ч после приема разовой дозы от 400 мг до 1000 мг. Плазменная концентрация снижается до первоначального значения в течение 24 часов.

Биодоступность после перорального применения повышается, если адеметионин применяется между приемами пищи. При пероральном применении таблетки абсорбируются в кишечном тракте и значительно повышают плазменную концентрацию адеметионина.

Исследования на животных с помощью изотопных методов подтвердили, что пероральное применение адеметионина стимулирует образование метилированных соединений в печени. Также было подтверждено, что усвоение адеметионина организмом происходит типичными метаболическими путями, характерными для эндогенной соединения (трансметилирования, транссульфурування, декарбоксилирования и т.д.).

Распределение . Объем распределения составляет 0,41 и 0,44 л / кг для доз адеметионина 100 мг и 500 мг соответственно. Связывание с белками плазмы крови незначительное и составляет ≤ 5%.

Метаболизм . Реакции, которые производят, усваивают и регенерируют адеметионин, называются циклом адеметионина.

На первом этапе этого цикла адеметионинзалежна метилазы использует адеметионин как субстрат для продукции S-аденозил-гомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозил-гомоцистеин-гидролазы.

Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации в метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В конце концов, метионин может превратиться в адеметионин, завершая цикл.

Вывод . В радиоизотопных исследованиях при пероральном применении радиоактивно меченого (метил 14 С) адеметионина у здоровых добровольцев выведение с мочой радиоактивного вещества составил 15,5 ± 1,5% через 48 часов и вывод с фекалиями составило 23,5 ± 3,5% через 72 часа , при этом в устойчивых пулах оставалось инкорпорированы около 60% вещества.

Показания

  • Внутрипеченочный холестаз у взрослых, в том числе у больных хроническим гепатитом различной этиологии и цирроз печени
  • внутрипеченочный холестаз у беременных.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу препарата (см. Раздел «Состав»).

Генетические дефекты, влияющие на метиониновых цикл и / или вызывают гомоцистинурия и / или гипергомоцистеинемию (например недостаточность цистатионин бета-синтазы, дефект метаболизма витамина 12 ).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сообщалось о развитии серотонинового синдрома у пациента, который применял адеметионин на фоне приема кломипрамина.

Из-за этого, хотя возможность взаимодействия предполагается теоретически, следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан (см. «Особенности применения»).

Особенности применения

Следует контролировать уровень аммиака у пациентов с прециротичною или цирротический стадией гипераммониемии, которые применяют таблетки адеметионина.

Поскольку недостаточность витамина В 12 и фолиевой кислоты (фолатов) может привести к уменьшению концентрации адеметионина, пациентам из группы риска (анемия, заболевания печени, беременность или возможность развития витаминной недостаточности через другие болезни или способ питания, такой как вегетарианство) необходимо регулярно проводить анализ крови для проверки плазменных уровней этих веществ. Если обнаружено недостаточность, рекомендуется лечение витамином В 12 и / или фолиевой кислотой (фолатами) до или во время применения адеметионина. В случае невозможности проведения указанных исследований пациентам из группы риска рекомендуется применение витамина 12 и / или фолиевой кислоты (фолатов) в соответствии с инструкциями по применению этих лекарственных средств (см. «Фармакологические свойства. Метаболизм»).

Адеметионин не рекомендуется для применения у пациентов с биполярными психозами. Сообщалось о пациентах, у которых произошел переход от депрессии к гипомании или мании при лечении адеметионином.

Опубликовано одно сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, который применял адеметионин на фоне приема кломипрамина.

Хотя возможность взаимодействия предполагается теоретически, следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

Пациенты с депрессией обычно находятся в группе риска совершения суицида или других серьезных поступков, поэтому требуют тщательного наблюдения и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью надлежащего выявления и лечения симптомов депрессии.

Были сообщения о кратковременную появление или усиление чувства тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев в прерывании терапии не было необходимости. Иногда чувство тревоги исчезало после уменьшения дозы или прекращения терапии.

Влияние на иммунологический анализ гомоцистеина.

Адеметионин влияет на иммунологический анализ гомоцистеина, результаты которого могут ошибочно указывать на повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов, принимающих адеметионин. В связи с этим таким пациентам рекомендуется применять неиммунологические методы определения уровня гомоцистеина в плазме крови.

Почечная недостаточность. Существуют ограниченные клинические данные по применению адеметионина пациентам с почечной недостаточностью. Таким пациентам адеметионин следует применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность. Фармакокинетические характеристики не отличаются у здоровых добровольцев и пациентов с хроническим заболеванием печени.

Пациенты пожилого возраста.

Клинические исследования адеметионина не включали достаточное количество пациентов в возрасте от 65 лет, чтобы установить, есть ли разница в ответе на лечение по сравнению с молодыми пациентами.

На основе имеющегося клинического опыта не выявлено различий в реакциях на лечение у пациентов пожилого возраста и молодыми пациентами.

В общем, подбор дозы для пациентов пожилого возраста необходимо проводить осторожно, обычно начиная с минимальной рекомендованной дозы, учитывая увеличенную частоту снижения печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение лекарственных средств.

Применение в период беременности или кормления грудью

В ходе клинических исследований у женщин, которых лечили адеметионином в III триместре беременности, не наблюдалось каких-либо побочных реакций. Адеметионин следует применять только в случае крайней необходимости в первых двух триместрах беременности.

В период кормления грудью адеметионин применяют только тогда, когда потенциальная польза от его применения превышает потенциальный риск для младенца.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

У некоторых пациентов при применении адеметионина может возникнуть головокружение. Пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами до тех пор, пока не будет полной уверенности, что терапия адеметионином не влияет на их способность выполнять указанные виды деятельности.

Способ применения и дозы

Лечение может начинаться с парентерального введения препарата с последующим применением препарата в форме таблеток или сразу по применению таблеток. Суточную дозу таблеток можно разделить на 2-3 приема.

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая. Таблетки препарата Гептрал ® покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Для лучшего всасывания активного вещества и для полного терапевтического эффекта таблетки следует применять между приемами пищи.

Таблетку препарата Гептрал  следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом. Если таблетки имеют другой цвет, кроме от белого до желтоватого (из-за нарушения целостности алюминиевой обертки), рекомендуется воздержаться от их применения.

Начальная терапия

Перорально (внутрь): рекомендуемая доза составляет 10-25 мг / кг массы тела в сутки. Начальная доза составляет 800 мг / сут, общая суточная доза не должна превышать 1600 мг.

Внутривенно или внутримышечно: рекомендуемая доза составляет 5-12 мг / кг массы тела в сутки в течение 2 недель. Начальная доза составляет 500 мг / сут, общая суточная доза не должна превышать 800 мг (для парентерального введения применять препарат Гептрал ® в форме порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем).

Случаи передозировки адеметионином наблюдались редко. При передозировке врачи должны обращаться в местные токсикологических центров. В общем, рекомендуется наблюдение за пациентом и применения поддерживающего лечения.

Побочные реакции

В ходе клинических исследований адеметионин применяли более 2100 пациентов. Чаще всего при лечении адеметионином сообщалось о головной боли, диарею и тошноту.

О следующие побочные реакции сообщалось с указанной частотой в ходе клинических исследований применения адеметионина (n = 2115), а также в спонтанных сообщениях.

Источник: https://www.add.ua/geptral-500-mg-tabletki-20.html

Ссылка на основную публикацию