Язва роговицы у кошки — причины возникновения и методы лечения

Увеит – это серьезное и болезненное состояние глаз, исходом которого часто является частичная или полная слепота.

Увеит у кошек достаточно часто проявляется именно как вторичный симптом первичного системного заболевания, однако достаточно часто причину возникновения увеита бывает сложно определить, несмотря на большое количество проведенных диагностических обследований.

Практически всегда для практикующих ветеринарных врачей увеит представляет большую проблему в плане диагностики и лечения животных, поэтому достаточно часто требуется грамотное взаимодействие врача-офтальмолога и врача-инфекциониста или терапевта. В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, диагностику и клиническое проявление увеита вирусной этиологии у кошек.

Язва роговцы у кошки - причины возникновения и методы лечения

Анатомия и патофизиология

Сосудистая оболочка глаза представлена радужкой и цилиарным телом (ресничным телом) в переднем сегменте глазного яблока и собственно сосудистой оболочки или хориоидеи в заднем.

Радужная оболочка отделяет переднюю камеру глаза от задней, контролирует количество света, поступающего на сетчатку через зрачок. Цилиарное тело отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которая питает роговицу глаза и хрусталик, а также участвует в процессе аккомодации.

Сосудистая оболочка — главный источник гематогенного питания внешней оболочки глаза и сетчатки.

Увеитом обобщенно называется воспаление любой из структур увеального тракта.

Любое воздействие на сосудистую оболочку глаза вызывает высвобождение тканевых медиаторов воспаления и хемокинов, приводящих к вазодилятации и нарушению проницаемости стенок сосудов.

Нарушение гемато-ретинального и гемато-водянистого барьеров приводит к повышению концентрации белка и появлению клеточной взвеси во внутриглазной жидкости и стекловидном теле.

Знание классификации увеитов может помочь определить, какие диагностические шаги могут потребоваться, когда на прием поступила кошка с внутриглазным воспалением. Анатомически увеит можно классифицировать как передний, когда в воспалительный процесс вовлечены радужная оболочки и цилиарное тело (иридоциклит).

Воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) называется задним увеитом или хориоидитом. Для того, чтобы определить, какие конкретно структуры глазного яблока воспалены, требуется полное офтальмологическое обследование.

Достаточно часто увеит бывает односторонним, но системные причины увеита, такие как вирусные инфекции, у кошек в большинстве случаев приводят к двустороннему глазному воспалению.

Офтальмологическое обследование кошки с увеитом

Для того, чтобы правильно установить диагноз, необходимо выполнить полное офтальмологическое обследование. Здесь важна последовательность и четкий алгоритм действий, на каждое из которых должно быть обоснование.

Первым делом ветеринарный врач-офтальмолог проводит оценку глазных рефлексов у животного. Важно отметить, что рефлекс угрозы у кошек достаточно часто дает сомнительный результат в связи с темпераментом этих животных, что необходимо учитывать при описании клинического обследования.

Исследование других рефлексов, таких как даззл-рефлекс (рефлекс на яркий свет/яркую вспышку), роговичный рефлекс, пальпебральный рефлекс, зрачковый рефлекс (прямой и содружественный), зракомоторный рефлекс и вестибулоокулярный рефлекс также рутинно проводятся в начале каждого офтальмологического исследования, если к ним нет противопоказаний (прободная язва роговицы, очень болезненный глаз у животного и др.).

Окрашивание роговицы флуоресцеиновым красителем проводят для исключения нарушения ее целостности. Для наилучшей оценки состояния роговицы и переднего сегмента глазного яблока (состояние радужной оболочки и иридокорнеального угла, размер зрачка и глубина передней камеры, оценка состояния хрусталика и т.д.) лучше использовать щелевую лампу.

  • Для оценки прозрачности внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела достаточно информативной является ретроиллюминация.
  • Исследование глазного дна проводят при помощи прямой и обратной офтальмоскопии.
  • При недостаточно ясной картине заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как УЗИ глазного яблока, рентген, КТ, МРТ, ЭРГ.

Клинические признаки увеита у кошек могут значительно различаться и не быть заметными на начальных этапах заболевания. Болевой синдром чаще бывает связан с острым увеитом, воспаление увеального тракта при вирусных инфекциях у кошек чаще протекает хронически.

Четыре вирусных инфекции у кошек могут вызывать увеит — вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), инфекционный перитонит кошек (FIP) и кошачий вирус герпеса 1 типа(FHV-1).

Вирус лейкоза кошачьих

Ретровирус FeLV передается горизонтально и вертикально среди популяций кошек. У кошек-носителей данной инфекции редко встречаются глазные проявления заболевания, патологический процесс возникает чаще при возникновении неоплазии, спровоцированной вирусом, или при вторичной инфекции, которая может присоединиться как следствие иммуносупрессивной терапии основного заболевания.

Наиболее частой причиной увеита у кошек, больных FeLV, является вторично развивающаяся опухолевая болезнь – лимфосаркома. Офтальмологическое проявление лимфосаркомы у кошек выглядит как утолщение радужной оболочки с узловатыми или диффузными уплотнениями телесного цвета (Рис.1).

Такая картина может быть характерна для увеита любой другой этиологии. Другие глазные проявления включают конъюнктивит, гифему, преципитаты на эндотелии роговицы, гипопион, эффект Тиндаля, болезненность глазного яблока, изменение формы зрачка, отслоение сетчатки и гемофтальм.

Обычно для обнаружения FeLV используют иммуноферментный анализ (ИФА). Гистологическая картина удаленных новообразований у животного показывает большое количество неопластических лимфоцитов, которые также могут быть обнаружены при цитологическом исследовании внутриглазной жидкости.

Относительно наличия увеита у кошки-носителя FeLV к установлению диагноза «лимфосаркома» необходимо относиться с осторожностью, так как не все инфицированные данным вирусом кошки могут заболеть лимфосаркомой, а увеит может быть спровоцирован каким-либо другим этиологическим фактором. Поэтому очень важно исключить другие инфекционные заболевания, вторичные к FeLV, которые могут вызвать увеит.

Вирусный иммунодефицит кошек

Этот лентивирус вызывает синдром приобретенного иммунодефицита у кошек. Способов передачи инфекции множество – от внутриутробного заимствования, до заражения через кусаную рану.

Кошачий синдром приобретенного иммунодефицита может проявиться через месяцы, а то и годы после первичного заражения FIV и протекать в сочетании с тяжелыми вторичными инфекциями, неопластическими процессами и неврологическими расстройствами.

Глазные проявления, связанные с FIV, могут включать парспланит (воспаление локализуется по периферии хориоидеи), хронический конъюнктивит, но передний увеит – его самое частое клиническое проявление (Рис. 2). Самым распространенным осложнением увеита при FIV является вторичная глаукома.

Внутриглазное воспаление, предположительно, происходит непосредственно в ответ на цитопатический эффект самого вируса или вторично к иммунной стимуляции вирусными антигенами в тканях глаза. Воспаление увеального тракта при FIV может быть также обусловлено вторичными инфекциями, присоединившимися или обострившимися на фоне иммунодефицитного состояния, например, такими как Токсоплазма gondii.

Лабораторными методами обнаружения FIV являются ПЦР, ИХА и ИФА. Ложноположительные результаты могут быть у котят в возрасте до 12 недель, которые пассивно приобрели anti-FIV антитела от зараженной или вакцинированной от FIV матери, а так же у вакцинированных от FIV кошек.  Ложноотрицательные результаты могут быть в острой фазе инфекционного процесса, когда антитела не обнаруживаются.

Язва роговцы у кошки - причины возникновения и методы лечения

Рис. 2. Офтальмологическое проявление FIV у кошки. Мутная жидкость передней камеры, наличие фибринового сгустка в области зрачка,

Вирусный перитонит кошек

FIP вызывается коронавирусной инфекцией, которая передается преимущественно фекально-оральным путем. Существуют две формы течения заболевания – выпотная и сухая. Сухой тип вирусного перитонита чаще связан с глазными проявлениями.

Васкулит является основной причиной поражения глаз при вирусном перитоните. Офтальмологические проявления включают как поражение переднего, так и заднего отрезка глаза.

При FIP могут присутствовать иридоциклит, преципитаты на эндотелии, эндотелиит, гипопион, гифема, эффект Тиндаля, хориоретинит с субретинальными кровоизлияниями.

На ранней стадии достаточно часто при FIP у кошек можно обнаружить хронический задний увеит без выраженных признаков основного заболевания (наличие рубцовых изменений на сетчатке, небольшие локальные отслоения и кровоизлияния).

Такие находки при обычном профилактическим осмотре животного позволяют вовремя сориентировать владельцев на дополнительную диагностику и своевременно начать лечение.

Поэтому нельзя пренебрегать офтальмоскопией у пациента любого пола и возраста даже если он пришел на обычный профилактический осмотр.

Язва роговцы у кошки - причины возникновения и методы лечения

Рис. 3. Офтальмологическое проявление вирусного перитонита у кошки.Сгусток фибрина в передней камере, преципитаты на эндотелии роговицы.

Диагноз устанавливают на основании совокупности клинических признаков, положительных серологических тестов и при помощи ПЦР. При биохимическом исследовании сыворотки крови отмечают высокую концентрацию глобулина, завышение печеночных ферментов, повышение билирубина и креатинина.

Клинические проявления могут включать асцит, плеврит и гидроперикардит, иктеричность слизистых, диарею и неврологические расстройства.

Хотя местное лечение глаз может давать достаточно неплохие результаты, системное лечение кошек редко бывает успешным и прогноз у животного с подобным диагнозом всегда осторожный.

Кошачий вирус герпеса 1 типа

Этот ДНК-содержащий альфа-вирус герпеса широко распространен среди кошек. Он может давать различную симптоматику: поражения глаз, респираторного тракта и передается при прямом контакте от кошке к кошке. После переболевания приблизительно 80% кошек становятся скрытыми носителями.

Болезнь может протекать как бессимптомно, так и с острыми рецидивами, спровоцированными рядом факторов.

Основные глазные проявления – это конъюнктивит и кератит, но передний увеит также имеет место в списке осложнений вируса герпеса кошек, как правило он вторичен по отношению к язве роговицы и встречается достаточно редко.

При окрашивании роговицы флуоресцеином при биомикроскопии с кобальтовым синим фильтром обнаруживаются характерные древовидные поражения эпителия. Информативным также является окрашивание роговицы бенгальским розовым красителем, если роговица не окрашивается флуоресцеином.

Наиболее часто для лабораторной диагностики FHV-1 используют серологическое исследование крови и пцр смывов с конъюнктивы.

Язва роговцы у кошки - причины возникновения и методы лечения

Рис. 4. Офтальмологическое проявление вируса герпеса у котенка. Виден поверхностный сосудистый кератит и начальная конъюнктивизация роговицы.

У кошек с подтвержденным вирусом герпеса и клиническими признаками переднего увеита без явных повреждений роговицы необходимо исключить другие хронические вирусные инфекции, так как увеит не является патогномоничным признаком герпеса кошек.

При терапии животных с герпесвирусом помимо местного лечения применяют системные противовирусные препараты. Одним из наиболее эффективных препаратов уменьшающих системное и местное проявление инфекции является Фамцикловир в дозировке от 62,5 мг/кг до 125 мг/кг, 2 или 3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Читайте также:  Новорожденные котята - уход и содержание, помощь кошке при родах

Общеклинический осмотр кошки с увеитом

При поступлении на прием кошки с клиническими признаками увеита необходимо соблюдать определенный алгоритм обследования: подробная история болезни, клинический осмотр, общий клинический анализ крови и биохимический анализ крови, общий анализ мочи для определения системных нарушений у животного.

Очень важна информация от владельцев кошки, касаемо условий ее проживания (есть ли другие кошки в доме, не появлялись ли в доме новые кошки, гуляет ли кошка на улице), вакцинирована ли кошка и обработана от эктопаразитов, были ли какие-то поездки в другие города/страны, присутствуют ли в анамнезе травмы глаза/глаз, продолжительность наблюдаемых клинических признаков, как изменилось общее состояние животного (снижен аппетит, вялость и т.д.).

При общеклиническом осмотре обязательна термометрия, осмотр слизистых оболочек и СНК, пальпация лимфатических узлов, аускультация органов грудной клетки и пальпация брюшной полости.

Обязательно проведение серологических тестов на инфекции, которые могут вызывать увеит даже при одностороннем его течении, так как системные заболевания не всегда проявляются билатеральным внутриглазным воспалением.

Дополнительные методы исследования, когда диагноз установить стандартными методами не удается, включают ПЦР и цитологию внутриглазной жидкости, микробиологические исследования и тестирование на чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях возможно взятие стекловидного тела для проведения цитологического исследования.

Важно помнить, что такие процедуры, как взятие водянистой влаги и стекловидного тела на анализ, как правило, требуют общей анестезии и могут спровоцировать внутриглазное кровоизлияние и усиление воспалительного процесса, поэтому их применяют в случае крайней необходимости.

Осложнения

Тяжелейшим осложнением увеита у кошек является вторичная глаукома, которая возникает вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Риск возникновения вторичной глаукомы есть у любого животного с увеитом даже при нормальных показателях ВГД на первичном осмотре.

Дополнительная местная терапия кошек с увеитом, осложненным вторичной глаукомой включает применение препаратов — ингибиторов карбоангидразы и бета-блокаторов.

Осложнениями после хронического увеита также являются синехии, рубеоз радужной оболочки, катаракта, люксация хрусталика, отслоение и атрофия сетчатки.

Лечение

При лечении кошек с увеитом, обусловленным вирусными инфекциями, помимо системной терапии обязательно имеет место местное лечение суть которого заключается в купировании внутриглазного воспаления, восстановлении гематоофтальмического барьера, профилактике осложнений и препятствию потере зрения животного.

Для купирования болевого синдрома и расслабления цилиарной мышцы используют мидриатики. В качестве противовоспалительных средств используют стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты в виде глазных капель. Для профилактики вторичной глаукомы применяют местные ингибиторы карбоангидразы.

Важно помнить: стероидные противовоспалительные препараты строго противопоказаны при вирусе герпеса кошек!

Самостоятельное лечение увеита у кошек вышеуказанными препаратами, которые имеют как противопоказания, так и побочные действия, чревато очень серьезными осложнениями вплоть до потери глаза. Поэтому обязателен осмотр ветеринарного врача-офтальмолога и назначение лечение только после полного офтальмологического осмотра и измерения внутриглазного давления.

Заключение

Вторичный увеит кошек, вызванный вирусными инфекциями, такими как вирусный лейкоз, иммунодефицит, перитонит и герпесвирус первого типа является очень серьезным и опасным клиническим симптомом. Очень важно распознать причину увеита на ранней стадии заболевания для того, чтобы избежать дальнейших осложнений общего состояния, а также слепоты у кошки.

Для того, чтобы установить диагноз, необходимо хорошо знать офтальмологические проявления увеита различной этиологии и назначить соответствующее диагностическое обследование.

И важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика, поэтому регулярная диспансеризация кошек минимум раз в год и профилактическое исключение вирусных инфекций в раннем возрасте помогает сохранить их здоровье и хорошее зрение на долгие годы.

Источник: http://vetacademy.ru/obuchenie/stati/osobennosti-klinicheskikh-proyavleniy-uveita-virusnoy-etiologii-u-koshek/

Язва роговицы

Язва роговцы у кошки - причины возникновения и методы лечения

Язва роговицы — воспаление роговицы, сопровождающееся некрозом эпителия и стромы с образованием дефекта. Болезнь характерна для пород собак, имеющих естественный экзофтальм: французский бульдог, пекинес и др. Из кошке чаще других пород страдают персидские кошки.

Эрозия роговицы — воспаление роговицы с нарушением эпителиального слоя.

Клинически различить язву и эрозию роговицы не всегда возможно, поэтому эти патологические процессы объединяются термином «язвенный кератит».

В результате внешнего воздействия на роговицу возникает воспалительный процесс с последующим образованием язвы. Она может быть поверхностной или глубокой, осложненной или неосложненной. Поверхностная язва распространяется на эпителий и верхние слои собственного вещества (стромы) роговицы.

Глубокая язва проникает во всю толщу стромы. При ее распространении на заднюю пограничную пластинку (десцеметову мембрану) возможна перфорация передней оболочки глаза.

Образование очага утраты эпителия в роговице стимулирует миграцию и пролиферацию эпителиальных клеток, в результате чего через 5-7 дней дефект полностью закрывается. Заживление дефекта стромы роговицы более сложный и длительный процесс.

Относительно поверхностные язвы закрываются путем миграции и пролиферации эпителия. Однако в большинстве случаев язвы, распространяющиеся на глубокие слои собственного вещества роговицы, заживают при участии соединительной ткани в течение нескольких недель.

При этом часто развиваются гнойные осложнения.

Заболевание базальной мембраны эпителия, при котором нарушается связь регенерирующего эпителия с подлежащей стромой, замедляет заживление язвы.

В результате развивается медленно заживающий, рефрактерный к лечению язвенный кератит.

Причины язвенного кератита: травма глаза (закрытая или проникающая); болезни придатков глаза (дистихиаз, эктопия ресниц, заворот и выворот века, трихиаз, новообразования века); нарушение образования слезной пленки (недостаточность слезной жидкости при сухом кератоконъюнктивите, недостаточная секреция коныонкти вальных бокаловидных клеток); инфекция (у кошек наиболее часто герпесвирусная); врожденные аномалии (заболевание базальной мембраны эпителия, эндотелиальная дистрофия и др.), другие (инородное тело, химические ожоги, нейротрофический кератит, иммунопатологические заболевания). Одной из причин язвы роговицы является лагофтальм (несмыкание век), приводящий к развитию экспозиционного кератита и сухости глаза. Встречается у брахицефальных пород собак, нередко наблюдается при экзофтальме, буфтальме или нейропаралитической форме идиопатического паралича лицевого нерва (особенно у кокер-спаниелей).

Диагностика

Язвенный кератит может быть острым и хроническим. Владелец животного замечает слезотечение, косоглазие, покраснение глаза. В анамнезе иногда выявляется травма, у кошек с герпетическим кератитом респираторное заболевание.

Отмечаются неспецифические признаки заболевания глаз — серозные или серозно-гнойные выделения, блефароспазм, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы. При осмотре в роговице обнаруживают один или несколько округлых, линейных или географических (т.е.похожих на карту) дефектов. Кратерообразный дефект характерен для глубокой язвы стромы роговицы и десцеметоцеле.

В зависимости от размера, причины язвы и длительности заболевания возможны также неоваскуляризация (врастание сосудов), пигментация, отек, рубцевание отложения солей или липидов, инфильтрация, ферментативное расплавление стромы роговой оболочки (очаги помутнения).

Рефракторные (медленно заживающие) язвы имеют неровные или избыточные края; при окраске флюоресцеином краситель задерживается в участках, казалось бы, неповрежденного эпителия.

Язва роговицы стимулирует образование слезной жидкости, в результате чего развивается интенсивное слезотечение (слеза иногда заливает морду). Отсутствие слезотечения вызывает подозрение на сухой кератоконъюнктивит.

Язвенный кератит иногда сопровождается «рефлекторным» передним увеитом, который проявляется миозом, снижением внутриглазного давления (в сравнении со здоровым глазом), выпотом в передней камере.

Дифференциальную диагностику проводят с другими причинами синдрома «красный глаз» (конъюнктивитом, сухим кератоконъюнктивитом, увеитом и глаукомой). Наиболее информативно при этом исследование с окраской флюоресцеином.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические и биохимические анализы крови и мочи обычно в пределах нормы. Для подтверждения герпетической инфекции проводят серологическое исследование (диагностические титры > 1:100), но его отрицательные результаты не исключают заболевания.

Для выявления эрозии и язвы проводят исследование с флюоресцеином. При поверхностной и глубокой язвах поврежденный участок роговицы равномерно окрашивается в зеленый цвет. Его глубину оценивают субъективно.

При десцеметоцеле флюоресцеин накапливается на периферии кратерообразной язвы, и ее центр не окрашен. Если краситель плохо задерживается в кратерообразном дефекте и легко вытекает из него, следует предположить зажившую язву.

Исследование с окраской бенгальским розовым позволяет обнаружить поверхностные линейные (древовидные) язвы, патогномоничные для герпетического язвенного кератита кошек.

При глубокой или быстро прогрессирующей язве необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Может оказаться полезным бактериологическое исследование соскоба роговицы с окраской по Граму, Гимзе и Райту. Тест Ширмера используют для подтверждения сухого кератоконъюнктивита.

Лечение

Животных с глубокой или быстро прогрессирующей язвой роговицы госпитализируют. Если дефект глубокий или имеется десцеметоцеле, с целью профилактики перфорации роговой оболочки необходимо ограничить физическую нагрузку. Чтобы животное не могло повредить себе глаз, надевают специальный ошейник.

Антибиотики назначают местно при язве любой этиологии. Мази обеспечивают большую продолжительность контакта препарата с роговицей, их закладывают в конъюнктивальный мешок каждые 6-12 ч Растворы закапывают чаще (4-8 раз в день).

Наибольшую распространенность получили хлорамфеникол, террамицин (комбинированный препарат, содержащий окситетрациклин и полимиксин В), эритромицин, гентамицин и тобрамицин. На начальных этапах лечения лучшей считается комбинация неомицина, полимиксина В и бацитрацина, обеспечивающая активность в отношении широкого спектра микроорганизмов.

Гентамицин и тобрамицин (а при резистентности к ним фторхинолоны) назначают при быстро прогрессирующей язве, подозрении на кератит, вызванный синегнойной палочкой и другими грамотрицательными микроорганизмами.

Атропин (1% мазь или раствор) применяют в лечении «рефлекторного» переднего увеита. Препарат назначают каждые 8-24 ч, постепенно снижая дозу.

Противовирусные препараты назначают при герпетическом язвенном кератите кошек. Растворы трифлуридина или идоксуридина закапывают каждые 4—6 ч до клинического улучшения, после чего частоту введения постепенно (в течение 1-2 нед) уменьшают.

Читайте также:  Почему собака грызет свои лапы - причины и методы устранения

Антиколлагенолитические средства. Ацетилцистеин наиболее часто используют в лечении разъедающей язвы, но его эффективность не бесспорна. 20% раствор разводят до концентрации 5-10% искусственной слезной жидкостью и закапывают каждые 2-4 ч.

Препарат можно также смешивать с антибиотиками: 5 мл 20% раствора ацетилцистеина, 2 мл раствора гентамицина для инъекций (в 1 мл 50 мг) разводят в 8 мл искусственной слезной жидкости.

НПВС обладают противовоспалительной и обезболивающей активностью. Аспирин назначают внутрь собакам в дозе 10-15 мг/кг каждые 12 ч; кошкам 10 мг/кг каждые 48 ч.

При одновременном назначении нескольких лекарственных средств между инсталляциями каждого из них должно пройти не менее 5 мин.

Контактные линзы защищают роговицу от ирритации, уменьшают боль и задерживают лекарственные средства.

Линзы находят наибольшее применение в лечении рефракторных язв, оставаясь альтернативой или дополнением к хирургическому лечению.

К недостаткам относят их относительно высокую стоимость (13-15 долларов) и возможность смещения с роговицы. В ветеринарной практике применят линзы различного диаметра (13,5-17,0 мм) и кривизны (8.5-9,0 мм).

Противопоказания. Местные кортикостероиды противопоказаны при эрозиях и язвах роговицы, НПВС при герпетическом язвенном кератите, атропин — при глаукоме и вывихе хрусталика. При язвах, вызванных вирусами герпеса и чумы собак, не следует местно назначать циклоспорин.

Атропин подавляет продукцию слезной жидкости, поэтому его с осторожностью назначают животным с сухим кератоконъюнктивитом. НПВС (флубипрофен, диклофенак) и кортикостероиды замедляют заживление язвы.

Поверхностные язвы обычно лечат консервативно.

В некоторых случаях операция позволяет устранить причину язвенного кератита (коррекция заворота века, уцаление инородного тела и др.). Показаниями к операции являются также язва, распространяющаяся более чем на половину толщины роговицы, десцеметоцеле, неэффективность медикаментозного лечения. При перфорации роговицы необходимо немедленно восстановить ее целостность.

Рефракторные (медленно заживающие) язвы под поверхностной анестезией обрабатывают сухим стерильным тампоном, удаляют неровные эпителиальные края. Из хирургических методов лечения применяют пункционную или сетчатую кератотомию, поверхностную кератэктомию, пересадку конъюнктивального лоскута. Большинство авторов рекомендуют ротационную пересадку конъюнктивального лоскута на ножке.

Последующее наблюдение

Контроль за заживлением язвы осуществляют путем периодических исследований пораженного глаза с окраской флюоресцеином. Обычно поверхностные дефекты закрываются за 3-5 дней.

Замедление заживления свидетельствует о том, что не устранена причина язвы или у животного имеется заболевание базальной мембраны эпителия. В последнем случае лечение осуществляют по принципам терапии рефракторной язвы.

Глубокие язвы, поражающие строму роговой оболочки, и быстро прогрессирующие язвы на начальном этапе лечения обследуют каждые 1-2 дня до улучшения или приостановления развития.

Для профилактики язвенного кератита у брахицефальных пород собак назначают увлажняющие мази (любриканты) и/или проводят частичную тарзографию При сухом кератоконъюнктивите осуществляют пересадку протока околоушной слюнной железы. Для предотвращения рецидива герпетической язвы проводится длительная постоянная или курсовая противовирусная терапия.

Возможные осложнения: перфорация роговицы, эндофтальмит, вторичная глаукома, слепота. При потере зрения и хронической боли иногда прибегают к энуклеации.

Течение заболевания и прогноз: неосложненные поверхностные язвы обычно заживают в течение 5-7 дней (1 мм в день). Процесс заживления рефрактерных язв, несмотря на терапию, иногда затягивается до нескольких недель и даже месяцев.

Глубокие язвы, распространяющиеся на строму, закрываются в течение нескольких недель. Однако существует вероятность неполного заживления, а также развития осложнений (перфорация).

После хирургического закрытия дефекта конъюнктивальным лоскутом улучшение наступает в течение нескольких дней.

Источник: https://www.allvet.ru/deseases/cat_genetic10/

Язвенные болезни кошки: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Кошки, особенно породистые, нередко болеют. И язвы у представителей семейства кошачьих – явление нередкое. Язвы поражают желудок, глазные роговицы, полость рта и даже уши вашего пушистого питомца.

Поэтому весьма желательно, чтобы кошковладельцы имели представление хотя бы о наиболее часто встречающихся недугах.

Ведь зная о характерных клинических признаках и причинах возникновения той или иной хвори, можно вовремя её распознать и, не откладывая, поспешить за помощью к айболитам.

Язва Якобса

Данный дефект чаще всего поражает верхние губы мурлыки, хотя в редких случаях такая язвочка может образоваться на нижней губе или прямо во рту. Язва Якобса у кошек – заболевание преимущественно породистых особей, имеющих в сравнении с дворовыми сородичами более слабый иммунитет и генотип. Некоторые источники именуют вышеуказанную болезнь еще эозинофильной язвой или же эозинофильной гранулемой. Язва Якобса считается предраковым статусом кожи. Без своевременного должного лечения вышеуказанный недуг нередко перерастает в фиброму или саркому.

Причины возникновения

На сегодняшний день ученые не пришли к окончательному решению, относительно того, что именно – аллергия, паразиты, вирусы или генетическая предрасположенность – вызывает язву Якобса.

Теме не менее выделяют шесть факторов, влияющих на ускорение развития данного заболевания.

  • Неполноценное питание.
  • Кормление некачественной пищей.
  • Недавно перенесенные бактериальные или вирусные недуги.
  • Истощение кошачьего организма.
  • Кахексия.
  • Предрасположенность котейки к аллергическим реакциям.

Симптомы

На губе пушистого любимца, чаще всего на верхней, появляется маленькое красноватое пятнышко, которая с течением времени может превратиться в смрадную экзему огромного размера. При этом котейка не будет чувствовать боли и даже элементарного зуда.

Если запустить лечение, то в дальнейшем можно наблюдать изъязвление дурно пахнущего пятна, а также его углубление. Кота станут мучать боли, животное потеряет аппетит и станет вялым. Эта стадия заболевания имеет сомнительные перспективы на заживление.

Лечение язвы Якобса

При точном диагностировании ветеринаром этого вида язвы, домашних любимцев лечат приблизительно в течении трёхнедельного срока кортикостероидами – Сульфетримом, Преднизолоном или Депо-Медролом. Правда, вышеуказанные средства будут весьма эффективными лишь на ранних стадиях язву Якобса. «Латать» дырки в щеках придётся исключительно хирургическими методами.

Язва роговицы

Язва роговицы глаза у кошки всегда является следствием травм или прочих повреждений глаз, а также развития некоторых инфекций.

Виды язв роговицы у кошек и их признаки

Различают гнойную и прободную язвенную болезнь роговицы.

Симптомы гнойной язвы

  • Светобоязнь.
  • Сильные боли.
  • Различные по форме и величине роговичные дефекты.
  • Выделение из глаза слизисто-гнойной жидкости.
  • Блефароспазм.
  • Васкуляризация.
  • Помутнение краёв язв.
  • Отёки по краям язв.

Симптомы прободной язвы

  • Часть роговицы имеет серо-голубой тон.
  • В центре чаще всего выпадает радужная оболочка.
  • Наблюдается смешанная васкуляризация.

Роговичные язвы чреваты не только рубцами, но и макулой, лейкомой или нубекулой.

Лечение язв роговицы

Все коты с быстро прогрессирующей роговичной язвой обязательно подлежат госпитализации. Айболит одевает мурлыке специальный ошейник, чтобы животное не могло повредить себе глаз.

Антибиотиками в форме мазей смазывают конъюнктивальный мешок 2-4 раза в сутки. Растворы закапывают каждые 3-6 часов. Могут назначить Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол и Террамицин.

Хорошими антиколлагенолитическими характеристиками отличается препарат Ацетилцистеин, которым закапывают котейке больной глаз в среднем каждые 3 часа.

Отлично обезболивает и снимает воспаление аспирин. Кошкам его выпаивают через 48 часов по 10мг/кг.

Для защиты роговицы от ирригации, уменьшения боли и предотвращению вытеканий лекарств больному коту могут приписать контактные линзы.

Каждый вид лечения роговичной язвы должен назначаться исключительно квалифицированным ветеринаром, поскольку применение большинства медицинских препаратов имеет некоторые противопоказания.

Поверхностные язвы преимущественно лечат консервативными методами.

Операции неизбежны при десцеметоцеле, а также язве, размер которой превышает 50% толщины роговицы. Все операции чреваты возможными серьёзными осложнениями, вплоть до полной слепоты, поэтому заботливым кошковладельцам категорически противопоказано затягивать обращение в ветеринарные клиники при выявлении первых патологических симптомов.

Язвы желудка

Различают два вида желудочных язв.

  • Простые язвы желудка у кошек с неправильной формой и относительно неплохой заживляемостью
  • Пептические язвы с округлой формой и толстыми краями.

Причины возникновения

Данное заболевание встречается у кошек достаточно часто, поскольку существует масса причин для его возникновения.

  • Различные раны, травмы и прочие повреждения слизистой желудка, к примеру мурлыка может случайно проглотить небольшую кость или гвоздь.
  • Стрессы.
  • Отравления.
  • Длительное кормление дешевыми сухими кормами, типа Вискаса.
  • Хронические панкреатиты.

Симптомы

Язву желудка сложно не распознать, поскольку её признаки увидит любой кошковладелец.

  • Снижение веса.
  • Потеря аппетита.
  • Рвота.
  • Угнетенное состояние животного.

Методы лечения язвы желудка у кошек

Диагностировав у пушистого питомца действительно язву желудка, ветеринар припишет седативные, обезболивающие и спазмолитические лекарства, а также препараты, защищающие стенки желудка и способствующие ускорению рубцевания.

Но лечение данного недуга не может гарантировать никакого эффекта, без применения диетотерапии. Кормить выздоравливающего мурлыку следует чуть тёплой и полужидкой едой – пюре, супами и суфле, 3-5 раз в день. Ветеринар скорее всего посоветует одну из готовых диет – Роял Канин, Екануба или Хилс.

Индолентная язва

Индолентная, иначе именуемая эозинофильной, язва у кошек локализуется в большинстве случаев над верхней губой.

Ранние стадии проявляются язвами небольших размеров с вогнутой поверхностью. При прогрессировании вышеуказанного заболевания размеры поражений увеличиваются и приобретают красновато-коричневый оттенок. В дальнейшем такие язвы будут характеризовать чуть завышенные края, а также изъязвлённые массы.

Как правильно лечить индолентную язву? Айболиты прописывают котейке курс глюкокостероидов (это может быть циклоспорин, преднизолон или подобные препараты), а также антибиотики (чаще всего назначают амоксициллин и клавулановую кислоту).

Язвы на языке

Язва на языке у кошек – одно из проявлений кальцивироза. Кальцивироз – кошачий вирусный недуг, поражающий органы дыхания. Возбудитель данной хвори почти не реагирует на большую часть дезинфекантов.

Чтобы ваш кот не заболел кальцивирозом, лучше и чаще проветривайте помещение, своевременно вакцинируйте вашего пушистого любимца от этого заболевания, а также не содержите в доме достаточно большое количество представителей семейства кошачьих.

Читайте также:  Черепаховая кошка - энциклопедия про кошек и собак

Передается кальцивироз посредством прямого контакта при чихании.

При разрушении клеток, пораженных кальцивирозом, в ротовой полости и на слизистых оболочках дыхательных путей часто образуются эрозии и язвы.

Кот, при этом, отказывается от пищи, температура его тельца может повысится до 40С. Язык, твердое нёбо, губы и даже кончик носа могут быть поражены язвочками.

Медицина не располагает специфическими средствами против данной бактериальной инфекции. Тем не менее, кальцивироз достаточно эффективно можно лечить по нескольким направлениям.

  • Для профилактики наслоения вирусной инфекции на ослабленный кошачий организм назначают антибиотики.
  • Антивирусный иммунный ответ стимулируют с использованием кошачьих иммуностимуляторов.
  • Профилактика обезвоживания.
  • Жаропонижающие препараты.
  • Назначение адаптогенов и витаминов.
  • Санация кошачьей ротовой полости Дентавидином, Мирамистином, отваром ромашки или некрепким раствором «марганцовки».

Язвы в ушах

Ушные раковины у кошки также могут быть поражены язвочками различных этимологий. Заботливым хозяевам будет весьма нетрудно распознать данный недуг по ряду симптомов.

  • Мурлыка часто чешет ушко лапами или когтями.
  • Наблюдаются серозные выделения из ушей.
  • На внутренней части уха видны покраснения и неприятно пахнущие язвочки.

Гнойные язвы в ушах являются следствием занесенной грибковой инфекции. Вызревая, болячки лопаются, выделяя розовую, серую или желтую жидкость. Обязательно покажите кота ветеринару, который по результатам исследования соскоба назначит домашнему любимцу индивидуальное лечение.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59ccd9de581669dc5393f815/iazvennye-bolezni-koshki-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-5d41f8c235ca3100ae73facf

Хирургия роговицы глаза

Криодеструкция пигмента на роговице

Пигмент на роговице (пигментный кератит) образуется при длительном раздражении роговицы чем-либо. Наиболее часто это происходит при раздражении глаза шерстью с век или носовой складки у мопсов, пекинесов. Пигмент может закрывать всю роговицу и существенно снижать зрение животного.

Для разрушения пигмента и улучшения прозрачности роговицы сначала используют техники,  прекращающие раздражения роговицы (устраняют причину появления пигмента) – это может быть медиальная кантопластика или резекция носовой складки.

Следующим этапом возможно применение криодеструкции самого пигмента – разрушение его с помощью низкой температуры. Процедура проводится с использованием наркоза.

Послеоперационный уход включает в себя ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.

Наложение временных швов на веки для укрытия роговицы

В случаях травм и язв роговицы, при нарушении моргания, сухости глаза, после выпадения глаза может потребоваться дополнительная защита роговицы от условий окружающей среды.

Для этой цели используют временный шов, сближающий края верхнего и нижнего века (поддерживающий глаз в полузакрытом состоянии) с открытой областью во внутреннем углу глаза для выхода выделений и внесения медикаментов. Манипуляция с использованием наркоза.

Срок ношения такого шва может составлять 2-4 недели, в течение которых необходимо использование защитного воротника и проведение медикаментозной терапии по назначению врача. После снятия шва глазная щель приобретает свою изначальную форму.

Поверхностная кератэктомия

Поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой удаляют поверхностный (наружный) тонкий слой роговицы. Показания для такой операции являются хроническая эрозия роговицы, эрозия роговицы на фоне дистрофии (поверхность роговицы обновляется и заживает) и поверхностный корнеальный секвестр кошек.

Хирургическая манипуляция проводится с использованием наркоза,  в процессе ее проведения может быть наложен временный сближающий шов на веки, который снимают через 10-14 дней.

Эффективность методики высокая, обработанная зона заживает за несколько дней, процедура не требует повторения (за исключением случая формирования патологии в новом месте, расположенном по соседству с обработанным).

Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.

Решетчатая кератотомия

Решетчатая кератотомия – процедура нанесения на поверхность роговицы неглубоких борозд в виде решетки, которая проводится при хронической эрозии роговицы у собак для ускорения заживления.

Не используется у кошек из-за риска развития корнеального секвестра.

Решетчатая кератотомия может проводиться с использованием только местной анестезии (глазные капли), а в определенных случаях требуется седация животного. Процедура может быть повторена по мере необходимости несколько раз до полного заживления роговицы.

После проведения манипуляции необходимо ношение защитного воротника и проведение медикаментозной терапии по назначению врача.

Стоимость указана без учета стоимости возможной седации.

Обработка роговицы алмазным бором

Обработка роговицы алмазным бором – процедура удаление нежизнеспособного эпителия роговицы и улучшения ее поверхности. Проводится при хронической эрозии роговицы у собак для ускорения заживления.

Процедура может проводиться с использованием только местной анестезии (глазные капли), а в определенных случаях требуется седация животного.

Возможна вероятность повторения манипуляции до полного заживления роговицы.

После процедуры необходимо ношение защитного воротника и проведение медикаментозной терапии по назначению врача.

Стоимость указана без учета стоимости возможной седации.

Хирургическая обработка дефекта роговицы с последующей корнеосклеральной транспозицией

Корнеосклеральная транспозиция — хирургическая операция по замещению дефекта роговицы собственными тканями животного (лоскутом, состоящим из роговицы и бульбарной конъюнктивы вместе с лимбальной зоной).

Проводится операция при центральных язвах роговицы и корнеальных секвестрах у кошек небольшой или средней площади, но значительной глубины. При хирургической обработке происходит удаление нежизнеспособных тканей, а образовавшийся дефект роговицы укрепляют за счет перенесения роговично-склерального лоскута.

В зависимости от глубины, площади секвестра и типа хирургической операции прозрачность роговицы после заживления может быть от удовлетворительной до хорошей.

Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.

Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.

Хирургическая обработка язвы роговицы

Язва роговицы – дефект (нехватка) толщины роговицы, возникающий чаще всего в результате травмирования роговицы и присоединения вторичной микрофлоры. Глубина язвы может быть различной, при глубине менее ½ от общей толщины роговицы возможны консервативные методы лечения или простая хирургическая обработка без замещения утраченной ткани чем-либо.

Хирургическая обработка заключается в удалении нежизнеспособных тканей с краев и центра язвы, после чего роговицу защищают от воздействия окружающей среды при помощи временного шва, сближающего веки, который снимают через 10-14 дней. Операция проводится с использованием наркоза.

Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.

Хирургическая обработка язвы роговицы с последующей конъюнктивальной пластикой

Конъюнктивальная пластика — хирургическая операция по замещению дефекта роговицы собственными тканями животного (лоскутом, состоящим из бульбарной конъюнктивы).

Проводится операция при тяжелых язвах и травмах роговицы, расплавлении и инфекции роговицы, корнеальных секвестрах кошек значительной глубины.

При хирургической обработке происходит удаление нежизнеспособных тканей, а образовавшийся дефект роговицы укрепляют за счет перенесения конъюнктивального лоскута. Таким образом, область, где находился дефект, получает поддержку и питание за счет толщи и сосудов конъюнктивы.

Участок, на которую пересаживается конъюнктивальный лоскут, имеет низкую прозрачность. Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.

Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.

Хирургическое лечение корнео-склерального дермоида

Дермоид – участок кожи (часто с волосами), ошибочно находящийся в неположенном месте (наиболее часто в латеральной части роговицы на границе роговицы и склеры). Эта врожденная патология относится к нарушению развития глаза. Дермоид является косметическим дефектом, а также растущая из него шерсть может травмировать глаз, вызывать раздражение и воспаление.

Для лечения патологии используется хирургическая операция – удаление дермоида с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.

В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника и использование медикаментозной терапии по назначению врача.

Хирургическое лечение лимбальной меланомы

Лимбальная меланома у собак является в основном доброкачественным новообразованием, проявляющимся чаще всего в латеральной части роговицы в области лимба и склеры в виде темно-коричневой массы, возвышающейся над окружающими тканями. У молодых собак она имеет тенденцию к активному росту и может повреждать внутриглазные ткани. Для ее лечения используют хирургическое удаление и замещают образовавшийся дефект тканей донорским участком роговицы и склеры.

Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.

В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника и использование медикаментозной терапии по назначению врача.

Хирургическое лечение сквозных повреждений роговицы с выпадением интраокулярных структур

Сквозная (прободная) язва или травма роговицы с выпадением интраокулярных (внутренних) структур глаза происходит, когда роговица разрушается на всю толщину, нарушается герметичность глазного яблока, из него вытекает внутриглазная жидкость, и с ее током в отверстие роговицы выпадает и ущемляется радужная оболочка.

Для сохранения глазного  яблока при такой ситуации используют хирургическую операцию, которая заключается в том, чтобы удалить нежизнеспособные ткани роговицы и радужки, вправить жизнеспособные ткани радужки обратно в полость глаза, сформировать пространство передней камеры глаза (между радужкой и роговицей) и ушить дефект роговицы так, чтобы глаз снова был герметичен.

Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.

Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.

Источник: https://spbvet.com/services/ophthalmology/khirurgiya-rogovitsy-glaza/

Ссылка на основную публикацию